急性気管支炎は.気管支の急性感染性炎症です。 上気道感染の原因となるすべての病原体が気管支炎を引き起こす可能性があり.多くの場合.ウイルス感染の上に.細菌感染が続いて起こります。 成人の急性気管支炎の原因の85％～95％はウイルス感染で.ライノウイルス.アデノウイルス.インフルエンザウイルス.パラインフルエンザウイルスなどが多く.急性気管支炎の原因となる細菌は口腔咽頭常在菌が多くなっています。 正常でない集団では細菌が急性気管支炎の原因となり.Streptococcus pneumoniae.Haemophilus.Moraxella mucosae.Bacillus pertussisが最も多い病原体である。 本疾患は.急性に発症し.軽度の悪寒.発熱.頭痛.全身の痛みなどの全身症状が3〜5dで治まる.一般的で頻度の高い臨床疾患です。 呼吸器系の症状としては.鼻づまり.くしゃみ.鼻水.のどの痛み.嗄声.黄色または白色の痰を伴う特徴的な咳などがあります。 主に刺激性の乾性咳嗽で.少量の粘性痰を伴い.1-2日で粘性膿性痰に変化します。重症例では咳が一日中続き.数週間続くことも多く.時に息切れ.胸の圧迫感.胸痛を伴います。患者の50％が3週間以上.25％が1ヶ月以上咳が続くとされています。 徴候：局所聴診で気管支の呼吸音が聞こえ.X線ではラメラ状の高密度陰影があり.終末血球数または好中球が上昇する。 喀痰培養ではウイルス性気管支炎と細菌性気管支炎の区別がつかない。急性気管支炎の患者の85％は無治療で自然治癒すると言われている。 抗生物質は一部の患者さんにしか効果がなく.急性気管支炎の患者さんのほとんどは抗生物質による治療は必要ありません。 中国中医薬研究院西院病院感染症科 趙蘭斎
[差別的取り扱い】。］
中国の古医書には急性気管支炎の名称はありませんが.臨床症状によって「外感咳嗽」「風温肺熱」に分類されることがあります。 肺は五臓六腑の内側にあり.喉の上部.鼻の入り口.呼吸の区分.皮膚の外側にあり.外界と直接つながっている。 一度.口や鼻から.あるいは皮膚や髪から外邪を受けると.肺は影響を受け.肺が鬱血して咳を促すことができなくなるのだ。 陽虚の人が風寒や夏湿を感じると.邪が寒から痰湿に変化し.肺を塞いでしまうのです。 漢方では.風寒が肺を攻める.風熱が肺を攻める.風乾が肺を傷める.痰熱が肺を鬱血させる.痰湿が肺を閉塞させるに分けられる。
1 肺を襲う風寒：重悪寒.微熱（38℃以下）または無熱.鼻づまりで音が重い.鼻水が透明.頭痛.手足の痛み.舌が白く.脈が浮いているか締まっている。 治療：風寒を散じ.肺を促し.咳を止める。 咳止めの処方である茨木童子.乾漆.白扁桃.陳皮.焙煎桃仁.羅漢果.焙煎甘草を加減したものである。
2.肺を犯す風熱：春夏秋冬に起こり.高熱.頻繁で激しい咳.甲高い咳.嗄れた咳.濃くて粘っこい黄色の痰.咳をしながら発汗.ガが赤く腫れて痛み.咽喉が乾燥して痛み.黄色の鼻水.口渇.頭痛.悪風.薄い黄色のコーティングの赤舌.浮動脈があります。 ミント.生甘草.ハニーサックル。
3：喉が詰まるような乾いた咳.喉のかゆみ.喉の乾燥と痛み.唇と鼻の乾燥.痰が出ない.または痰が少なく糸状にまとわりついてなかなか排出できない.痰に血が混じる.口渇.または鼻詰まりと頭痛.体熱.薄く白い舌苔.赤い舌質.浮脉を伴うものです。 治療：風を抜いて肺をきれいにし.乾きを潤して咳を止める。 桑の葉.アーモンド.沢瀉.山梔子.志ん生.梨の皮.ルタバガをベースにした処方です。
4 肺の痰熱鬱結；息が荒く.痰が太いか濃い黄色.不快な咳や嘔吐.痰に血が混じる.体熱.顔が赤く.口渇で飲みたい.舌が赤く.薄い黄色い脂っぽい舌苔.滑舌が悪いなどです。 治療：熱を取り除き.痰を解消して肺を清める。 清金華痰飲をベースに.オウゴン.クチナシ.プラチナシ.マクロファージ.モリンダシトリフォリア.ザーベイミュー.ジミュー.オレンジレッド.ポリア.石膏.甘草を加減して処方しています。
5 肺を塞ぐ痰湿：咳が重く濁った音で.痰が太く白または灰色.鼻づまりや喉のかゆみ.胸のつかえ.便秘があり.舌は青白または薄赤.薄く白くて脂っぽい塗りで.脈はスルスルしている。 治療：三五湯と二陳湯に麻黄.杏仁.甘草.法華夏.福齢.陳皮などを加減して用い.肺を促進して咳を止め.痰を解消し湿を乾燥させる。
[実験式
1 ホエユン咳止めスープ
薬物組成：Radix et Rhizoma Polygonati 10g.Qian Hu 15g.Bai Qian 10g.Almond 10g.Bayberry 15g.Mandarin Red 10g.Forsythia 15g.Bupleurum 15g.Aster 15g. Radix Platycodon 10g.Licorice 6g.Reed Stem 30g.
加減：肺の熱にはScutellaria baicalensis 10gとFritillaria fritillaria 24g.喉の痛みにはRadix Sargassum 12gとMarble 12g.痰が多い時にはRadix Panax notoginseng 12gとBamboo Roo 15g.滲水する熱にはSalvia officinalis 15gと小青粉 15g.粘っこい痰の長引く時には炒馬黄と五味子9g.ゼーゼー言うには地竜15gと百穀10gとなるように加減する。
用法・用量：毎日1回.5~7回を1クールとして.通常1~2クール行う。
効能：気管支炎.夜中に咳き込む.喉のかゆみと胸のつかえ.長引く痰.肺の痰熱鬱結の軽微な証拠。
レシピの出所：羅哲敏。 気管支炎120例に対する会陰式咳止めスープの有効性についての観察。 安徽省中医臨床雑誌，2003，15（3）：213-214．
症例：2001年11月12日.女性.45歳.4日前から咳と喘鳴があり入院した。4日前に.風邪をひいた後に白い粘液の痰が出る咳を発症し.好ましくない痰が出る.特に動くと喘鳴.胸の圧迫感や脱力.嚥下不快感などがあった。 咳は改善せず.痰は黄色で粘液質.痰の量は中程度で.喘鳴と胸の圧迫感.息切れがあり.胸部X線で急性気管支炎と診断された。 舌と脈を診ると.舌は赤く.黄色い皮膜があり.脈はスベスベしています。 識別：咳（肺の痰熱停滞.肺の循環と浄化の損失）。 治療：肺の熱を促進し.熱を取り除き.痰を払い.喘息を鎮める。 処方：Radix et Rhizoma Polygonati 10g.Qian Hu 15g.Bai Qian 10g.Almond 10g.Zhe Bei 15g.Mandarin Red 10g.Forsythia 15g.Radix Platycodon 15g.Glycyrrhiza glabra 10g.Reed Stem 30g.Dilong 15gおよびPhellodendron 15gこの処方1日を3日間服用し.症状が大きく軽減されました。 上記の処方でhellodendronの葉を取り除き.Guaouzi12gを加え.2回服用したところ.症状が治まり.退院となりました。
この処方は岳明中氏が開発したもので.岳氏によると.「気管炎」は風邪によるものなので.無理に咳をしたり.「痰を渋らせたり」してはいけないという。 全方位的に邪気を払い.痰を解消し.肺をきれいにし.液を生成して咳を止めることに重点を置いた処方です。 そのため.気管支炎による咳や喘息に効果があり.慢性気管支炎よりも急性気管支炎に効果があります。 症状の早期発見と併用することで.効果を高めることができます。
2 急性気管支炎のスープ
薬物組成：エフェドラ4g.アーモンド.プラティコドン根.白銭各10g.ブプレウルム15g.宣神20g.胡椒.五味子各2g。
加減：鼻づまりには辛夷10g.頭痛には羌活8g.痰や乾便には桂枝仁8g.痰や緩便には蒼朮・風霊各10g.咽頭痛には連銭15gを加えます。
用法・用量：1日1回.朝夕に分けて服用し.3～7日間観察する。服用期間中は.軽食をとり.油っこいもの.辛いものを避ける。
効能：風寒が肺を侵し，痰湿が肺を塞ぐことによる急性気管支炎で，咳が止まらず，白く粘り気のある痰，鼻詰まり，喉のかゆみ，胸のつかえ，ぜいぜいする。
レシピの出典：Yong Shanqing. 急性気管支炎の治療法について。 山東中医薬雑誌，2008，27(4): 275.
症例：男性.17歳.初診日：2006年9月25日。 患者は5日前に風邪をひいた後，鼻づまり，咽頭痛，咳嗽を呈し，アモキシシリン，銀フォルシア錠，ケタミンを内服後，白色粘稠な痰を伴う発作性咳嗽，鼻づまり，体痛，薄い白色舌苔と浮動脈を呈した． 診察の結果.体温は37.5℃.咽頭はややうっ血し.扁桃腺は肥大しておらず.聴診による呼吸音は両肺とも粗く.乾湿織音は聞こえない。 中医学的診断：咳嗽.肺を襲う風寒と痰湿の閉塞と同定される。 治療：風寒を散じ.咳を止め.痰を解消する。 生薬：エフェドラ4g.アーモンド.プラティコドン根.ビアンキアン.オレンジレッド各10g.モモルディカ15g.玄参20g.胡椒.五味子各2g 本処方を2服で咳を止め.次に加減して原処方を2服。
この処方の効能は.肺を除痛し.肺の中の風邪を分散させることによって.咳や痰を取り除くことにあります。 瀉下して肺気を下げる「杏仁」.咳を止め痰を溶かす「白扁」「橙赤」.喉のかゆみを取る「胡椒」。 全体として.肺から風邪を飛ばし.咳を止め.痰を解消する効果があります。
3 桑白湯（そうはくとう
成分：焙煎桑白皮.アーモンド.オウゴン.プラティコドン.クチナシ各15g.ラディックスPanax quinquefolium.Fritillaria spp.各l0g。
加減法：咳嗽・喀痰が明らかな場合.橙紅・朱雀各15g.全瓜子30gを加える.喘鳴がある場合は地竜10g.蜂蜜入り麻黄10gを加える.胸腹の膨満感があり飲食を考えない場合は焦三賢各I5g.柑桔梗l0g.気虚の場合はコドモス12g.アストラガリ15g.風寒表症は茨木・扇風各l0g.風熱表症は桑葉10gとペパーミント6gを加える。
用法・用量：1日1回.1回分を水に溶かして2回に分けてお召し上がりください。 投与期間中は他の薬剤の服用を中止し.辛い食べ物.喫煙.アルコールは避けてください。
効能：肺の痰熱鬱結による急性気管支炎。
レシピの出典：He Linlu. 急性気管支炎130例に三白瀉火湯を加えた治療法。 陝西中医薬，1998，19（10）；437．
事例紹介：Dangさん（38歳.女性.農家）は1996年2月12日に来院されました。 2週間前に風邪をひいた後.咳と白い痰があり.鼻づまり.鼻水.喉のかゆみがあると報告された。 診察時.咳をして血の混じった濃い黄色の痰を出し.顔は赤く.息は荒く.舌は赤く黄色い毛があり.脈はスベスベしていた。 聴診では.両肺の呼吸音は粗い。 西洋医学での診断：急性気管支炎。 1996年2月15日.時折咳が出る.食事が悪いなどの症状が再発し.再来院した。 食事もろくにとれない状態だった。 上記処方を改良し.ルバーブを除き.焦三仙を各15g加え.3回分を水にて服用した。
臨床エビデンスの説明：この処方は.古代の桑白牌湯（景岳泉水）をベースに.桑白牌.アーモンド.田七人参.川白木が咳止めと痰を解消し.黄.山梔子.生薬が肺熱を取り除き.舟薬の杜仲がすべての薬を肺まで誘導する処方である。 全配合の働きで.咳を止め.痰を溶かし.肺をきれいにし.喘息を鎮める。 何林路は130例の急性気管支炎に桑白牌湯を加減して治療し.87例が治癒.41例が著効.総合効率は98.5％であった。
4 クリアラングドリンク
薬物組成：スイカズラ30g.フォルシア30g.ペパーミント（後下）10g.ソルジーマスタードスパイク（後下）10g.乾布10g.白菜10g.ベイベリー10g.アーモンド10g.ミカン10g.スイカズラ15g.根茎30g.ホワイトギツネ30.カンゾウ10g。
加減：発熱にはアンテロープホーンパウダー0.6gを.喉の痛みにはゴボウ10gを.肺の熱傷.喉の乾燥.口の渇きにはRadix et Rhizoma Ginseng 10gを.咳や嘔吐にはPsidium Guajava 20gとMulberry Bark 20gを追加すること。
使用方法：1日1回.水で煎じてお召し上がりください。
レシピの出典：Liu Hongyue. 急性気管支炎60例に対する清涼飲料水プラス還元による治療。 吉林中医薬，2004，24(6);24．
症例：田.女性.28歳.幹部.2001年3月4日に初めて診断された。 2日前に時々風寒による咳があり.白い粘液の痰が多量に出てなかなか咳き込まない.発熱を伴うより激しい咳で発汗がない.喉の痛みと口の渇き.鼻づまりと鼻水.舌が赤く毛色が黄色.脈が浮いていると訴えた。 スイカズラ30g.フォルシア30g.ペパーミント（後）10g.ソルベマスタード（後）10g.乾姜10g.白菜10g.アーモンド10g.蜜柑10g.牛蒡20g.桑白皮15g.ルタバガ30g.ホワイトギツネ30g.甘草10g.カモシカ角粉末（煎じ薬） 0.6g この処方を水で3服服用します。 3月7日.再検査：発熱なし.咳の減少.白色痰の少量化.鼻づまり.咽頭痛などの症状の減少。 3月11日.3回目の診察：痰の少ない咳が時々出るようになり.症状も消失した。 咳や痰が消え.治ったのです。
臨床エビデンスの説明：この処方は.体外から肺に熱が入り.痰熱が鬱積して起こる咳嗽に適します。 この処方では.スイカズラ.フォーシア.ペパーミント.トゲカラシのスパイクが外気を冷やして風熱を取り除き.銭胡.白銭.オリス.アーモンド.オウゴン.甘草.根茎が肺を促して咳を止め.肺を清めて液を出し.川白木.アーモンドが痰を溶かして咳を止め.白毛根は清熱.涼血.まず病前の地固めを行い伝わりにくくするものです。 この処方は辛味・清涼・清味が主体で.肺を促進して熱を取り除き.痰を解消して咳を止める効果が顕著なので.急性気管支炎によい効能があります。 劉紅月がこの処方でプラスマイナス60例を治療した結果.38例が治癒.20例が著効.2例が無效で.合計96.7％の有効率であった。
5 止まっている咳
薬物組成：胎脂12g.荊芥連翹湯6g.黄耆10g.附子12g.附子10g.甘草6g.陳皮8g。
加減：頭痛.鼻づまり.鼻水など外邪が多い場合は.Angelica dahurica.辛夷花.桑の葉を.痰は多いが咳だけ.咳に嘔吐を伴い.胸の不快感や厚く脂っぽい舌苔を伴うなど痰湿が多い場合は.Poria cocos.法蓮草.Hou Pu.Almondを.喉痛と口渇.黄色の痰.やや数脈などの熱がある場合はScutellaria baicalensis.Zhe Bei Muを.喉が非常にかゆい場合はCyperus rotundusとCicada molasses.せきやたんがひどい場合は.ビワ葉やRhizoma spinosusなどを追加するとよいでしょう。
用法・用量：1日1回.2回に分けて温湯で服用する。 治療期間中は魚介類や揚げ物を避け.風や寒さを避けるため.沸騰したお湯をたくさん飲み.体を温めるようアドバイスしています。
出典：Gao Shuying, Li Guoqin, Bian Yongjun, et al. 急性気管支炎106例の咳止め薬による治療について 光明中医薬 2006, 21(12)
事例：チェンさん（女性.35歳）2005年12月26日に初診。 2週間前から咳が止まらない.喉のかゆみと痛み.喉の乾きを訴えていました。 咳をすると胸や肋骨に痛みがあり.痰も少ないため.漢方薬や西洋薬を服用したが改善されなかった。 舌は先端が赤く.毛は白くてやや厚く.脈はひ弱である。 残邪が未解消で.熱証のある外咳の場合です。 ソーンブッシュ10g.白謙10g.Radix Platycodon 8g.Aster 8g.Almond 8g.Sempervis 10g.Burdock 10g.Bupleurum 8g. Madonnas 8g.Cicadelle 10g.Zhebei 10g.Chen Pi 8g.Glycrhiza 3gを配合した処方。
臨床エビデンスの説明：止咳は清の時代の程仲玲の著書「医心」にある咳嗽の治療法である。 風を鎮めて症状を和らげる効果.肺を潤して咳を鎮める効果.痰を切る効果があります。 この処方は.痰を取り除き.肺を促進して咳を止め.惜別の品で邪気を追い出すものである。 薬の本体はオリス.白乾.宣伝.下降で.肺気繁殖植物を回復させ.咳を止め.痰を解決する与薬力を高めるためにあります。 アジュバントはタンジェリンレッドを用い.気を整え痰を解消する。茨木菜は辛味と微温で風を去り.肺から邪気を払い.肺気を促進し.その閉じた窪みを開き.扉を開いて侵入を追い出す働きを持つ。 カンゾウはすべての生薬を調和させ.Radix Platycodon grandiflorusとともに.のどに効き.咳を鎮める効果があり.アジュバントとして使用されます。 すべての生薬の組み合わせで肺を促進し.咳を止め.風邪を払うことができます。 この処方は.「攻めすぎて危険はないが.扉を開けて泥棒を追い払う可能性が大きい」ということわざのように.温かくても乾燥せず.潤っても脂っぽくなく.寒さを分散しても熱を助けない.義理を傷つけずに症状を緩和する特徴があります。 本剤は.肺を促進し.咳を止める作用があるため.急性気管支炎に良好な効能があります。