赤ちゃんが泣いている.熱がある.ミルクをうまく飲めない.下痢はおろか咳や喘ぎもない.などなど。 尿路感染症を必ず除外してください。 1歳未満の男児では平均40人に1人が尿路感染症にかかる（2.7％）のに対し.不思議なことに女児では0.4％と少ないのです。 また.男性に膀胱尿管逆流症が多いということも考えられます。 しかし.学齢期になると.女子の尿路感染症は男子の3倍（男子0.03〜1.2％.女子1〜3％）にもなります。 尿道が短いことが関係している可能性があります。 便に含まれる細菌は.ほとんどが会陰部から尿道や膀胱に侵入する。 膀胱尿管逆流症のお子様では.細菌が腎臓に入り込み.腎炎を起こしやすくなります。 大腸菌の中には.特定の毛（pili）や傘状の毛（fimbriae）によって尿道膀胱上皮に付着するものがあり.尿路感染症の原因菌として最も一般的なものです。 包皮と亀頭の間から発生する細菌もあります。 割礼した男児は亀頭が露出して乾燥し.尿路感染症にかかる確率が10～12倍低くなります。 思春期以降.セックスを始めたり.妊娠した女の子は.尿路感染症にかかる可能性が高くなります。 なぜ.尿路感染症に神経質になるのか？ なぜなら.成長期の腎臓は大人に比べて壊れやすく.尿路感染症の17％は腎臓に傷が残り.永久的なダメージを与えるからです。そして.この腎臓に傷がある子供たちの10〜20％が高血圧になるという。 これは.尿路感染症の深刻さを示しています。 先天性尿路系異常を除外する。 水腎症や膀胱尿管逆流など多くの異常の最初の臨床症状は尿路感染症であるため.成人と異なり.生後6ヶ月未満の乳児では先天性尿路異常の除外が重要である。 赤ちゃんが生まれる前に感染すると.先天性の病気になる確率が大人よりずっと高くなります。 英国NICEのガイドラインでは.6週未満の尿路感染症の赤ちゃんはすべて超音波検査を受けるべきであると推奨されています。 再発性感染症（2回目以上の炎症）や異常な細菌による感染症に対しては.膀胱尿管逆流.尿道後弁や尿管膨隆.膀胱隙間室の異常などを除外するために.排尿時膀胱尿路造影検査を受ける必要があります。 また.腎機能の測定と腎瘢痕の程度を探るために.アイソトープ腎像（DMSA）が推奨される。 同位体はX線1本の5分の1の放射線量なので.親御さんは心配する必要はありません。 生後6ヶ月未満のこれらの赤ちゃんを治療した後.英国のGPは.先天性異常を除外するために小児泌尿器科医を受診させます。 尿異常があると.尿が完全かつスムーズに排出されず.細菌が繁殖しやすい状態になります。 1.不完全排尿 ①膀胱尿管逆流症：常に一部の尿が尿管や腎盂に逆流し.尿が完全に排泄されない状態です。 (2)腎臓が重複しており.通常.上の腎臓の機能が非常に悪く.腎盂に水分があることと相まって.すなわち尿の流れが非常に遅く.悪臭を放ち.炎症を起こしやすくなっている。 (3) 尿道括約筋が弛緩できず.膀胱から尿が出なくなり.慢性的な尿閉や逆流を起こす神経因性膀胱。 (4)傍尿管膀胱憩室（ハッチ憩室）.尿の通過ができない。 (2) 尿路閉塞 (1)腎盂尿管狭窄で水腎症.(2)膀胱尿管狭窄で巨大尿管.(3)後尿道弁で性交障害.神経因性膀胱.巨大尿管.水腎症など。 (4) 尿管バルジ.その嚢胞で尿管閉塞.大きなものは膀胱頚部を塞いで性交障害の原因になりうる。 これらの先天性尿路異常は.すべての子どもに見られるわけではありませんが.十分に検査を行い.炎症の再発や腎臓や膀胱の永久的な損傷を待たずに.小児泌尿器科を受診することが必要です。