外来血圧測定(ABPM)の紹介

  外来血圧測定は.非侵襲的な間接測定により連続24時間測定し.一定時間ごとに追跡測定と血圧記録を行う携帯型血圧測定法です。 24時間以上にわたる複数の血圧測定が可能で.再現性が高いため.特に夜間の偶発的な血圧測定では発見しにくい患者さんの血圧上昇を検出し.高血圧の確定診断を可能にする.(2)外来血圧測定は心理行動やプラシーボの影響が少なく.「白衣高血圧」の除外に役立つ.などの利点があります。 (2) 外来血圧測定は心理的行動やプラセボの影響を受けにくく.「白衣高血圧」を除外できる (3) 血圧値や血圧に反映される日内傾向は.心臓.脳.腎臓の標的臓器の障害程度と良い相関があり.高血圧患者の予後を評価できる。 24時間平均血圧値が高く.標準偏差が大きく.血圧のサーカディアンリズムが失われている患者は.重度の標的臓器障害を起こしやすく.予後が悪いことが研究で証明されている.(4)トラフ・ピーク比など従来の血圧測定法では得られない情報が得られ.降圧薬の降圧効果や維持時間の評価に有用で.臨床治療の指針となる.(5)その他:DCGとの同時測定。 ABPは.冠動脈疾患.狭心症.不整脈と血圧の増減の因果関係.高血圧とHRV変化.植物性緊張の変化などの関係を観察でき.予後の推測や合理的な治療計画の立案に寄与することができます。  効能・効果:(1)めまい.頭痛など高血圧が原因と思われ鑑別診断が必要な患者.(2)時々血圧が上昇し高血圧が疑われ確定診断を要する患者.(3)未治療.または治療不十分な高血圧患者.効果観察および治療指導.(4)血圧が不安定な患者.(5)難治性高血圧.原発性高血圧の患者 (6)risk factor が小さい患者 (6) 白衣効果による「院内高血圧」の患者さん。  モニタリングの前に.看護師は患者の状態.降圧剤の服用有無と中止時期.血液凝固障害の有無と抗凝固療法などを十分に把握し.患者の腕周りの評価.適切なカフの選択.臨床評価によるABPM適用の判断を行い.患者への説明.患者の緊張緩和.患者の協力を得て.臨床治療・看護が円滑に進むよう.よく工夫することが必要である。 これにより.臨床的な治療やケアがしやすくなります。  2 モニタリングのための厳格なプロトコル まずモニターの電池が2.8V以上であることを確認し.モニターから元のデータを消去し.外来血圧計のソフトウェアで新しい患者ケースを作成し.患者の状態に応じて血圧を測定する時間を設定します。 モニターを患者に装着する際.まず両上腕の血圧を測定し.収縮期血圧の差がある場合は