心臓弁膜症.特に房室弁膜症や狭窄の併発は.弁尖.腱.乳頭筋.環状動脈などの複数の心臓構造物が関与していることが多く.その結果生じるものです。 現在の治療法には.弁形成術.機械的弁置換術.生体弁置換術などがあります。 心臓外科手術の技術の発達により.弁形成術は心臓弁膜症の治療の柱の一つとなっています。 弁形成術は.治療目的で病んだ弁を修復するもので.通常.弁不全の症例に適応されますが.部分的に弁狭窄がある患者さんも弁形成術を受けることができます。 弁形成術は僧帽弁.大動脈弁.三尖弁に対して行われます。 弁輪の再建と縮小.乳頭筋と腱索の短縮.伸長.移植.人工リングと人工索の移植.および弁尖の修復が含まれます。 この手術は比較的負担が大きく.弁形成術の結果を判断するために術中の食道超音波モニタリングを必要とし.主に弁膜症が軽度で.環状部の著しい拡大がなく.腱索と乳頭筋の機能が良好な患者さんに適応されます。 弁膜症.腱索.乳頭筋の病変がより重篤な場合。 不全や狭窄など機能が低下している場合は.弁置換術が必要です。 弁形成術は人工弁置換術と比較して.抗凝固療法を必要としないため.Warfarinなどの抗凝固剤投与に伴う合併症を回避できる.形成結果が良好なため心機能の回復を促進できるなどの利点がある。 生体弁置換術は抗凝固療法に要する時間は短いものの.その寿命の短さがネックとなり.普及が進んでいません。 弁形成術には.弁や腱の癒着剥離.弁尖の部分切除と修復.腱索の短縮や移植.人工弁輪の縮小.環状変形の矯正など.あらゆる病変に対する様々な修復方法があり.「包括的弁形成術」とも呼ばれている。 弁形成術の目的は.単に弁や環状の解剖学的形状を復元することではなく.より重要なのは弁と心臓の正常な機能を改善・回復させることです。 超音波技術は心臓弁の機能を調べる上で非常に正確かつ高感度であり.術中の経食道超音波検査は弁形成術の発展に技術的な裏付けとなり.弁形成術の技術は絶え間なく向上してきました。 弁形成術の主な用途は.1) 小児心不全で.環状弁の大きさが小さく.弁の発達段階から成人では二次弁置換術を必要とする場合。 2）虚血性弁膜症.3）変性性弁膜症.4）重度の石灰化を伴わないリウマチ性弁膜症.5）妊娠可能な年齢の女性および抗凝固剤が禁忌の弁膜症患者 特に弁膜症形成術が適応となる。