近年.中国における近視の有病率は年々増加しており.上海の小中学生を対象とした調査では.2010年の近視の有病率は2005年に比べて5％増加し.7～9歳の近視の有病率は30％を超えるなど低年齢化の傾向が見られ.近視は広く社会問題になっています。 近視の予防法や治療法は数多く販売されており.その中には有効なものもありますが.科学的根拠や臨床エビデンスに基づく医学的裏付けがなく.誤解を招くようなものもあります。 近視の予防や治療には.一般的な方法が多くあります。 1.フレームメガネ 近視を矯正する最も一般的な方法で.メガネをかけるとはっきり見えるが.近視の治療法はない。 フレームメガネで近視を治すことはできませんが.裸眼視力が低く.授業中に黒板や投影がはっきり見えない子どもは.メガネをかけないと像がぼやけて近視が深くなる一因になるので.メガネをかけるようにしましょう。 近視が-2D以下とあまり深くない場合は.眼鏡なしで宿題や近眼の作業をすることができますが.視力が低下して目を細めることが多い場合は.目を細めることで近視の進行を促す可能性があるので.眼鏡も必要になってきます。 処方箋が深ければ.より頻繁にメガネをかける必要があります。 コンタクトレンズには.ソフトコンタクトレンズと硬質ガス透過性コンタクトレンズ（RGP）がありますが.ソフトレンズは近視の進行を抑えられず.角膜の感染や炎症のリスクがあるため.特別な場合を除き.若年者にはお勧めできません。 ソフトコンタクトレンズで近視を矯正するだけでなく.近視の進行を止めたり遅らせたりする効果があることが.臨床研究によって明らかになりました。 近視の進行を抑制するメカニズムは.鮮明な網膜像を得ることと.周辺収差を低減することにあるのではないかと考えられるようになったのです。 RGPは.協力的なお子さんであれば.絶対的な年齢条件はありませんが.小さいお子さんは保護者の方の協力のもと.装着してあげてください。 結膜炎.角膜炎.眼瞼炎などの炎症性眼疾患.まぶたの異常.保護者の介助のもとで自立して操作できない.個人の衛生状態が悪い.学校や生活環境が埃っぽいなどのお子様は.RGPの使用には適しません。 RGPを安全かつ快適に装用するためには.正しい使用方法を守り.外した後は必要に応じてレンズを洗浄することが大切です。 水道水.お湯.洗浄液を使用しないでください。 生理食塩水に浸すと.塩分がレンズの毛細血管に浸透して透過性が低下するため.レンズは浸さないようにしてください。 レンズ装着後は目をこすらないようにし.定期的に点検を受けるようにしましょう。 rgpは一般的に2年間使用され.1枚の価格は800元から1600元と様々で.rgpのデザインも様々である。 3.累進多焦点メガネ米国.オーストラリア.ランダム化比較研究の近視進行の役割を制御するために累進多焦点メガネの学者の一部は.それが唯一の内部斜視近視患者の近視進行の役割の特定のコントロールを持っていることを発見し.役割も比較的限定されています。 近視の調整が過剰な内斜視の方には.近視の調整量を少なくする累進多焦点メガネが効果的です。 外斜視の場合.近視の進行を抑制できないだけでなく.外斜視の悪化に寄与することもあります。 現在.累進多焦点メガネは.主に中高年の老眼矯正に使われています。 また.近視の度数を確認するだけでなく.累進多焦点メガネをかける前に眼位を確認し.十分な評価をした上で適否を判断することが重要です。 現在.中国の多くの場所で.学生の間で累進多焦点メガネが過剰かつ無差別に使用され.その効果が誇張されていることが懸念されます。 4.ケラトミレウスは.OKレンズとも呼ばれ.角膜表面の形状を変え.角膜中心部を平らにし.角膜の屈折力を低下させて近視を矯正する「逆ジオメトリックデザイン」の硬質通気性コンタクトレンズで.現在は夜間に装着して日中は通常の裸眼視力を保ち.近視眼鏡は必要ありません。 OKレンズの近視軽減効果は短時間で元に戻り.一度装用をやめるとすぐに元の近視に戻ると言われているため.長く装用する必要があるのです。 近視進行抑制のメカニズムには.角膜上皮の再形成や周辺部のデフォーカスの改善などが関係していると考えられています。 ただし.OKレンズは角膜表面の再形成作用があり.RGPよりも角膜にダメージを与えやすいので.フィッティングドクターの指示に従った装用とケア.そして定期検診が重要です。 レンズの価格は1組約5,000元で.寿命は一般的に2年です。 5.近視予防点眼薬 近視の進行を遅らせる効果が確実な点眼薬はアトロピンのみですが.瞳孔散大.霧視.羞明などの副作用が明らかで.臨床での使用は制限されています。 アトロピンは非選択的M受容体拮抗薬で.麻痺の調節ではなく.網膜外組織のM受容体に作用することで近視進行を抑制するものです。 メスカリン点眼液の効果はアトロピンと同様であるが.アトロピンより有意に低く.近視進行抑制に一定の薬理効果がある。 トピラマート点眼液もM受容体拮抗薬ですが.眼に対する作用は主に調節麻痺と瞳孔散大です。 最近の研究では.調節力が近視の形成に大きな役割を担っていないこと.トピラマートは調節力の痙攣による仮性近視にのみ有効で.真の近視には有効でないことが分かってきました。 その他の点眼薬については.一般に厳密な対照臨床試験による検証は行われておらず.臨床的な有効性を評価することはできない。 6.鍼灸.指圧.気功治療.耳つぼなどの中国医学の方法 中国医学の理論では.目の経絡の気を整え.目の血行を良くし.毛様体筋の痙攣を緩和して視力を向上させることができると考えられています。 臨床試験の結果.そのほとんどが視力の改善のみで.近視の屈折を抑えることはできないことが判明しています。 大半の研究では.無作為化比較試験や科学的統計手法が用いられておらず.より厳密な比較試験でその有効性が確認されるには至っていない。 また.多くの「眼科用保護具」や「理学療法機器」の設計は.それに対応する漢方医学の理論に基づいており.これらもより厳密な対照試験による検証が必要である。 7.目の保護ランプ 近視の発症と不適切な照明が明確な関係を持っている.良い照明に注意を払う必要があります。 市販されている一般的なアイプロテクトランプは.蛍光灯と高周波電子安定器の組み合わせが一般的で.通常の省エネランプと全く同じ仕組みで.ストロボ現象を解消せずに高周波で点滅させるだけである。 アイランプは「ストロボなし」で目を保護し.近視を予防するというメーカーの主張は.厳密には科学的根拠がないのです。 ランプを正しく使うことが.視覚疲労を軽減し.近視を予防するポイントになります。 光源は左側手前に設置し.目に光が当たらないようにする。 照明の明るさは.暗すぎず.明るすぎずが基本です。 8.近視レーザー矯正は.一般的に18歳以上の大人に適している.近視を削除することができ.正常な視力を復元し.近視の効力を修正するための最も確実な方法です。 未成年の目の発達はまだ未熟で.近視も安定していないため.特別な事情がない限り.一般的に青少年はレーザー手術による矯正に適していないとされています。 9.栄養補助食品などの対策 ブルーベリーなどは.適切に摂取することで健康に役立ちますが.視力向上や近視予防の効果があるかどうかは.厳密な科学的研究によって確認されているわけではありません。 メーカーが近視予防に効果があると宣伝している健康食品のほとんどは.科学的な研究によって確認されたものではありません。 市販されている近視対策用の椅子は.ある程度の座位姿勢を維持するのに役立ちますが.主に若い人が時間をかけて正しい座位姿勢を維持することが重要なのです。 すでに近視のお子さんであれば.これ以上近視が進まないように.現在近視でないお子さんであれば.近視を予防することが主なポイントになります。 近視を予防し.進行を遅らせるためには.目の衛生に気を配ること.つまり.目を酷使しない.テレビやパソコンをあまり見ない.目の悪い習慣を改めることが最も重要です。 また.近視予防には屋外で過ごす時間を増やすことが重要で.米国やオーストラリアの研究では.毎日2～3時間屋外で過ごすことで.長時間の近眼使用による目への悪影響が効果的に緩和され.近視の進行が遅くなることが分かっているそうです。 近視予防の方法にはそれぞれメリット・デメリットがあり.各人の目の状態に応じて適切な対策を選択する必要があります。 近視の進行が早い人は.条件が合えば近視進行を抑えるために角膜形成レンズの装用を検討し.近視の強い人はRGPの装用を検討し.内斜視の近視には累進多焦点眼鏡も有効です。