門脈血栓症は肝硬変患者によく見られる合併症で.現在中国では約2000万人のB型慢性肝炎患者がおり.そのうち25～30％近くが肝硬変になる可能性がある。 肝臓は血液の3/4を門脈から受けており.門脈は腸から血液を排出し.腸から排出された血液は消化された食物で満たされ.肝臓で処理される。 肝硬変になると.門脈の肝血流が悪くなるため門脈血栓症が非常に起こりやすくなり.重度の門脈閉塞により生命を脅かす腸管壊死を起こすことがある。 門脈血栓症は門脈圧亢進症に対する外科的治療の既往がある患者に特に多く.軽症の場合は腹部膨満感.血便.腹痛.背部痛が特徴である。 主門脈.あるいは上腸間膜静脈が完全に塞栓されると.肝不全.難治性腹水.便出血.腸閉塞.さらには腸管打撲や壊死などの重篤な結果を招く可能性がある。 私は15年前から肝炎後肝硬変の48歳の女性を入院させたが.1日前から不可解な腹痛があった。 診察の結果.門脈と上腸間膜静脈が血栓で閉塞していることがわかり.緊急手術を行った。 術中.門脈血栓が腸管壊死を引き起こしていることがわかり.最終的に壊死した小腸を1m近く摘出した。 もし手術が間に合わなければ.命にかかわる形で病状が進行していたでしょう。