英国ロンドンのAlexander T. Cohen医学博士が.静脈血栓塞栓症（VTE）治療の進歩について報告します。 欧州では.交通事故.乳がん.前立腺がんでそれぞれ年間53,599人.86,831人.63,636人が死亡し.VTEによる死亡者数は543,454人にものぼるという。 従来のVTE治療では.短期の抗凝固療法や血栓溶解剤に続き.長期のビタミンK拮抗薬を投与していました。 活性化血液凝固第X因子（Xa）は.血栓症の初期および形成期におけるウォーターフォール効果の中心的なリンクとして.血栓溶解療法および抗凝固療法の重要な標的である。 近年.第Xa因子の活性を特異的に阻害する薬剤が臨床的に研究され.VTEや肺塞栓症において評価されています。イドラビオタパリヌクスは.イドラパリヌクスのビオチン化体で.第Xa因子活性を間接的かつ長時間にわたって阻害する抗凝血剤です。 週1回の皮下投与で効果を発揮し.患者さんのコンプライアンスも良好で.血液凝固検査も必要なく.薬物-薬物.薬物-食物相互作用もない。 そして.アビジンの塗布により.イドラビオタパリヌクスの抗凝固作用が特異的に.かつ即座に逆転するのです。 イドラビオタパリヌクスおよび/またはイドラパリヌクスを用いた25,000人以上の心房細動患者を対象とした臨床試験の結果は.間もなく発表される予定です。 BOREALIS-AFは.心房細動の患者さん約1万人を対象に.イドラビオタパリヌクスの用量調整を行う試験で.CASSIOPEAは.特にイドラビオタパリヌクスの肺塞栓症への影響を調べる試験です。 CASSIOPEAは.特にイドラビオタパリヌクスが肺塞栓症に及ぼす影響について調べています。 そこで.これらの研究が進むにつれ.イドラビオタパリヌクスは長時間作用型抗凝固薬として.アスピリン.クロピドグレル.ワルファリン.低分子ヘパリン.スルフォラファンナトリウム.ビバリルジンに続く心房細動や静脈血栓症の抗血栓薬になると考えられています。 もう一つのエキサイティングな薬剤.ダビガトランのRELY試験は.カナダのStuart J. Connolly Hamiltonが本会議で報告したもので.44カ国の900以上の施設で.心房細動と脳卒中の危険因子を一つ併せ持つ患者18，113人を登録し.新規経口抗凝固剤ダビガトラン110mg/回とダビガトラン2回/日の比較試験を実施したものです。 とダビガトラン150mg1日2回投与がワルファリンと比較されました。 この研究は2年間にわたって行われました。 その結果.ダビガトラン110mg1日2回投与は.ワルファリンと同等の全身性塞栓症予防効果を示し（全身性塞栓症とは.画像診断.手術.解剖によって確認された四肢または臓器の急性血管閉塞と定義）.出血の発生率は減少した。ダビガトラン150mg1日2回投与の心房細動患者の全身性塞栓症予防効果はワルファリンより優れていることが明らかにされた。 ダビガトランは.心房細動患者における全身性塞栓症の予防においてワルファリンより優れており.出血の発生率はワルファリンと同程度であった。 ダビガトランおよびダビガトランエステルに関するその他の試験には.完了したREMODEL試験（膝関節全置換術患者）.REMOBILIZ試験（膝関節全置換術患者）.ERENOVATE試験（股関節全置換術患者）があり.現在.RENOVATE II試験（股関節全置換術患者）.RECOVER試験（急性腎不全患者）が実施されています。 (肺静脈塞栓症患者）.REMEDY試験（肺静脈塞栓症患者における二次予防）.RESONAT試験（肺静脈塞栓症患者における二次予防）.EREDEEM試験（心筋梗塞後患者）です。 結論として.ドラビオタパリヌクスとダビガトランは.予備的な臨床試験の結果が期待できる抗血栓薬である。