内頚動脈の末端.前・中大脳動脈の起始部の動脈の内膜がゆっくりと肥厚し.動脈内腔が徐々に狭窄して閉塞し.代償的に脳底部の貫通動脈が拡張・異常成長する疾患である。 血管の拡張と血管網の増殖が.血管造影上.煙突から出る煙のように見えることから.和名で「煙突病」と呼ばれるようになった。 燻蒸病の原因はよく分かっていない。 一般集団に比べ.患者の兄弟姉妹で42倍.子供で37倍の頻度で発生します。 また.全身性感染症との関連も考えられています。 くすぶり病の症状とは？ くすぶり病の症状は.内頚動脈の閉塞による脳虚血と.代償性拡張くすぶり血管の破裂による脳出血の2種類があり.軽いものでは一過性の脳虚血.頭痛.てんかん.四肢脱力.知覚異常.視力・視野変化などが現れる。 重篤な症状-脳梗塞や脳出血を伴う生命を脅かす発症。 喫煙者病の病理変化 大きく分けて3つのタイプがある。 (1) 脳底部の大血管の閉塞または極度の狭窄 —– 閉塞した血管の病変の性質は.先天性動脈低形成.炎症性または動脈硬化性の変化.あるいはレプトスピラ症によるものでは全動脈炎などの血栓症のいずれかに一致する。 (2) 血管網の異常：主に脳の基底部や基底核領域に存在する。 血管の壁が薄くなり.拡張し.血管の数が増え.破裂して出血しやすくなるのが特徴です。 (3) 血液循環障害に伴う脳実質の変化：出血性または虚血性.脳萎縮などの病理学的変化として現れる。 くすぶり病はどのように診断されるのですか？ 原因不明の上記症状を呈した場合.CTやMRI画像で脳虚血性変化や脳出血性変化を確認する。 内頚動脈末端に両側の狭窄や閉塞を認め.血管の燻蒸を伴う場合は.MRAやDSAを行い.診断を確定する必要があります。 燻蒸病の有病率 1.燻蒸病は日本人で最初に発見され.主に黄色人種に発生し.日本での発生率が最も高く.次いで韓国.中国などの東南アジア地域である。 発症率は男女比1対1.8と.女性より男性の方が若干低い 3.発症年齢には.4歳前後の小児期と30～40歳の中年期の2つのピークがある。 4.小児に多く.発症率は小児：成人＝5：2です。 スモッグはどのように治療するのですか？ 燻蒸病は原因が不明なため.国内外を問わず理想的な治療法はありません。EDAS間接吻合法が第一選択であり.頭蓋骨の外から血管を頭蓋骨と硬膜の関門を越えて頭蓋骨内に引き込み.大脳皮質への血液供給を促進する方法です。 手術による治療は満足のいくものです。 くすぶり病のケア 1.麻痺した四肢の安静と機能的運動に注意する。 2.栄養を強化し.タンパク質やビタミンを多く含む食事を与える。 3.くも膜下出血の場合.患者を動かさず.咳.くしゃみ.排便のための息止めなど.胸腹腔内の圧力を高める動作は避けてください。 4.洪水防止.ネズミの駆除.水源の汚染を防ぐための家禽の飼育.飲料水の消毒を行う。5.レプトスピラ症を避けるため.生水を飲まず.感染した水で遊んだり入浴したりしないよう.子供たちに教育する。