喫煙者病は.原因不明の慢性進行性脳血管閉塞性疾患で.臨床症状は.小児では一過性脳虚血発作（TIA）や脳梗塞.成人では脳出血と脳虚血の半々で主に現れます[6]。 本研究では.両群とも初発症状がTIAまたは脳梗塞の成人患者を対象とした。 現在のところ.MMDの理想的な治療法はありません。 現在.内科で使用されている主な薬剤は.抗血小板凝集剤.血管拡張剤.副腎皮質ホルモン剤.微小循環改善剤.対症療法用の神経栄養剤などである。 抗血小板凝集薬は.動脈狭窄部での微小血栓の形成を防ぐことにより脳塞栓症を予防する。カルシウム拮抗薬は.TIAの再発頻度と重症度を低下させ.MMD患者における難治性の頭痛または片頭痛に有効であるが.MMD患者では血圧低下を引き起こすことがあるので慎重に使用する必要がある[31]。 最近の研究で.血液透析がくすぶった患者さんに有効であることが示されました。 また.この研究では.虚血または出血の5年累積リスクは.手術で治療した症例では5.6％であるのに対し.保存的治療を受けた症例では65％であることがわかりました。 結論として.保存的内科治療の有効性は不確かであり.外科的血行再建術が血行動態を改善し.二次的脳卒中を減少させる第一の手段であると言える。 現在.くすぶり病に対しては.表在側頭動脈を遊離して頭蓋内の中大脳動脈枝に直接吻合し.硬膜を反転して側頭筋を脳表面に固定する直接併用型血行再建術を行っています。 この手術の利点は.三重の血液供給を再構築することで.頭蓋骨内の虚血脳組織への血液供給を最大化し.より良い臨床結果を得ることができることである。