慢性肉芽腫性乳腺炎は.授乳後の28歳から45歳の女性に発症し.治療が非常に困難な場合があります。 病因 原因は明らかではないが.①高タンパク分泌物が排泄されない.②乳管拡張管閉塞により炎症反応を刺激する分泌物が滞留し続ける.③黄色ブドウ球菌.結核菌.マイコバクテリアなどの細菌感染.④経口避妊薬.抗鬱剤など.⑤高プロラクチン血症.⑥喫煙.⑦a1アンチトリプシン欠乏などが関係している可能性があるとされている。 非特異的な管拡張の管炎.炎症反応を引き起こし.プラズマ細胞やリンパ球の大量浸潤.炎症細胞が自身の管を攻撃して炎症因子を放出.管の変性と壊死.自己修復肉芽腫形成.中心壊死病巣と膿瘍形成.周辺肉芽腫形成が交互に発生する。 簡単に言えば.自己炎症細胞による損傷と組織修復による肉芽腫が交互に形成される仕組みである。 形質細胞性乳腺炎と乳管周囲炎 形質細胞性乳腺炎は.炎症に多数の形質細胞が浸潤していることからその名がついたように.単体では臨床的に区別できない。また.乳管拡張型乳管周囲炎 形質細胞性乳腺炎は.肉芽腫性乳腺炎とは異なる病期であると指摘されている。 しかし.場合によっては最初から最後まで乳管周囲炎であることもあります。 病気が違うのか.病期が違うのかは.基本的に治療は同じですので.現在の理解ではあまり重要ではありません。 治療にはホルモン療法.手術療法があり.ホルモン療法は再発率を下げることはできませんが.病変を限定して小さくし.切除範囲を小さくして乳房の外観をできる限り保つことができます。 外科的治療は.病巣の周囲1cmの組織切除が主で.簡単な切開と排膿で.再発率はほぼ100％と極めて高いです。 しかし.実際には慢性乳腺炎は非常に広範囲に及ぶことが多く.病変の周囲の正常な腺組織を1cm程度まで切除すると.単純乳房切除術しか選択できないこともあり.良性疾患としては非常に困難なものです。