痔核.裂肛.瘻孔でお悩みの方.便に真っ赤な血が混じるエピソードがある方.肛門に痛みがある方.肛門の縁にしこりがあって出血している方.手術を検討せざるを得ない方.手術そのものが怖いのはもちろん.「世界で一番痛いナイフ」と言われて.痔を敬遠してしまう方もいらっしゃるでしょう。 術後の痔の回復過程について。 手術後に患者さんが直面する問題としては.一般的に次のようなものがあります。 肛門疾患手術の術後外傷は縫合ではなく.ほとんどが開放外傷で.最も重要なのは術後の患者さんが正常な生理機能を阻害することなく.日常的に規則正しく食事や排泄ができることです。 もう一つは.手術に対する恐怖心や痛みに敏感で.肛門括約筋が緊張状態にあり.外傷の刺激により内肛門括約筋が痙攣し.反射的に痛むというものです。 痛みの治療は.一般に軽度の痛みは心配なく.中等度から重度の痛みは漢方薬の座浴.鎮痛剤の服用や注射.抗生物質.抗炎症法などで緩和されます。 排尿困難。 術後は通常.止血のための肛門内ガーゼ圧迫.術後の痛み.精神的緊張などにより.尿道括約筋が痙攣し.尿のスムーズな排出に影響を与えることが原因とされています。 対処法としては.音楽を聴いてリラックスして気を紛らわせる.頻尿にならない.尿道や下腹部に湯たんぽやホットタオルを使う.蛇口をひねって排便を誘発する.などがあります。 肛門に痛みがあるときは鎮痛剤を服用し.清熱・湿潤・瀉下作用のある漢方薬を適宜服用する。 第三に.腸の動きが滑らかでないこと。 手術後.環境と心理状態の変化により.排便が困難になることがよくあります。 排便不良は傷の治癒に影響を与えるので.やはり心理状態を整え.リラックスして楽しい気分を保ち.手術後2日目には普通に動き.粗繊維の野菜や果物を食べ.適宜下剤を服用することが必要です。 第四に.傷の治りが遅いことです。 術後の傷の治りは通常3週間から6週間程度で.この期間内に治らないと慢性創傷に変わり.どんどん治りが遅くなってしまいます。 したがって.肛門括約筋の拘縮や締め付けによって傷口の排水が悪くなり.治癒不良や偽癒合.感染症などを起こさないよう.患者さんは初期段階から医師の治療方針に積極的に協力し.適度に歩いたり座ったりして肛門をリラックスさせることが望ましいとされています。 V. 便に血とにじみがある。 少量の出血であれば自然に止まるので.慌てる必要はありません。 出血が止まらない場合は.医師による治療が行われます。 患者さんは軽い食事をし.激しい運動を避け.排便を早く.柔らかくする必要があります。 術後は必ず滲出液が出ますが.傷が治るにつれて徐々に減少します。 VI.その他.海綿体端の浮腫や38℃以上の発熱など.術後に起こりうる症状については.術者が適切に対処しますので.患者さんを心配させる必要はありません。 結論として.痔核や痔瘻・裂肛でどうしても手術が必要な場合は.精神的に克服し.心理的な準備をし.痛みは短命なので.明るく楽観的に過ごすことが大切である。