小児のチック症は多指症と呼ばれ.チック症閉塞症候群.声帯・多動性チック症合併症とも呼ばれます。 目をつぶる.顔をしかめる.首を振る.首を傾ける.肩を上げるなど.表情や首.上肢の筋肉が急速かつ反復的に不規則に痙攣するのが特徴です。その後症状が悪化し.体幹をひねる.投げる.蹴るといった四肢や体幹の爆発的不随意運動が起こります。 85％の子供に軽度から中等度の行動異常が見られる。 また.約半数の子どもたちがADHDである可能性があります。 痙攣はストレス時に悪化し.睡眠後に消失する。 子供の知能には影響がない。 発症は2歳から15歳で.発症期間は長く.自然治癒する場合と悪化する場合があります。 発症には季節性はなく.男子は女子の約3倍と高い。
漢方でいう痰風証に関係する病気で.緩慢な痙攣.ひきつけ.練功.腱のひきつけに分類される。 本疾患の治療は.以下のガイドラインに基づいて行われます。 ヤングブランチ？ 胃は脾臓の内臓である。 練功の症状は.両肩が少しすくみ.両手が垂れ下がり.時には絶え間なく動き.これをスローパニックといいます。”
この病気に対して.漢方薬や鍼灸による治療の臨床研究が広く行われ.良好な臨床結果が得られています。
[病因】。］
多動の病因は多面的で.先天性の欠陥.出生時の損傷.窒息.外邪への暴露.感情・精神障害などが関係し.多くは五意の過剰と風痰の内的蓄積によって起こる。 主に肝臓に発症し.心臓.脾臓.腎臓と密接に関係する病気です。 肝は陰陽の臓器で.血を集める風木の臓器であり.整腸と排血を好み.その音はコール.その動きはグリップである。 肝臓は非常に “指摘した風を持っている： “すべての病気や新しいまたは長い.すべての肝臓の風.風の移動につながると頭と目には.目は肝臓に属し.目に肝臓風.上下.左と右に吹く風のように.軽くないか重い.子供がさせないことができます.だから目も点滅する”。
1.火に気のうつ病 “人は5つの気には.5つの臓器を持って.喜び.怒り.悲しみと恐怖を生成するために”。 肝臓は.感情が調和から外れている場合は.排水のマスター.ような性質は.五臓六腑.その後気が火に長い間落ち込んで.滑らかではない.障害内の心の火は.最大クリアオリフィスを妨害する肝臓風に導かれ.しかめ面や点滅.開いた口曲がった口.頭を振って肩をすくめて.別の音のわいせつ言語の口を見てください。 気が滞って火となれば.陰精は枯渇し.肝血は不足し.腱や静脈は栄養されず.虚風が内に動くので.頭は伸び.脳は縮み.四肢は震える。
病後の養分不足や脾胃の損傷.脾虚.水湿が滞り.水分が痰に集まり.痰喘.胸が鬱血し.心情が圧迫され.胸が痞えイライラし.気が変になり.喉が変な音を立てる。脾は筋や手足を司り.脾虚は肝が元気で肝風が痰を上に運び.筋が引きつったようにする。
3.陰虚風動 体内の陰が不足したり.熱で陰が傷ついたり.肝疾患や腎虚で腎陰が不足し.水が木を含まず.中で風が動くので.頭が揺れ.手足が痙攣します。 陰が不足すると火が盛んになり.木火は金を罰するので.肺陰が損なわれて金が異常に鳴り.そのため喉が異常に鳴るのである。
臨床診断
1.診断のポイント
(1)発症年齢は2歳～15歳です。
(2) 複数の筋群を含む不随意の反復的で急速な無目的の運動が繰り返される。
(3)多関節の痙攣。
(4)数分から数時間.意志によってコントロールできる場合がある。
(5) 症状は数週間から数ヶ月の間に変動することがある。
(6)罹患期間が1年以上であること。
2.鑑別診断
一過性チック障害：トゥレット症候群とも呼ばれ.4歳から6歳の間によく見られます。 多くの場合.まばたき.顔をしかめる.顔をしかめる.咳をするなど.筋肉の痙攣は1つのグループだけです。 何らかのきっかけで発症することが多く.通常.障害は軽度で予後も良好です。 しかし.この疾患と多指症との間に厳密な境界はなく.中には多指症を発症するお子さんもいらっしゃいます。
病気の治療について
1.証の識別は.陰陽・虚実の識別に重点を置き.8つの識別の原則に基づき行います。 症状は風・火・痰・湿で.起始は肝・脾・腎にあり.肝が最も近い。 しばしば三臓が組み合わされ.虚実.風火痰湿が共存し.様々なバリエーションがあります。 気鬱火病の場合.肝陽亢進.心火内乱で実証となり.顔や耳が赤く.焦りやイライラがあり.痙攣が多く.舌が赤く黄色く塗れるのが特徴で.脾虚痰絡の場合.虚実混合で.顔が黄色く体が細く.胸の締め付けやせき.痙攣が不規則で.舌が白く.脂っぽく塗れるのが特徴で.陰虚風湿では肝腎不足で虚証となり.体が細く頬骨が赤くなって.痙攣も弱い.舌が赤く小さく塗りたくなるのが特徴とされています。
2.真性多血症の治療は.肝を平らげ.風を鎮めることを基本としています。 気滞火旺の場合は.肝を清めて火を除き.風を鎮めて怯えを鎮めることが望ましい。 病気はゆっくりやってきて.ゆっくり治る。 最も重要なのは.公式を守ることです。 痰を取り除き.風と火を鎮め.腱と静脈を潤し.生体を鎮めれば病気が緩和される。 強制的な方法で病気を鎮めるだけでは.根本的に治すことは難しいのです。 根本原因の前に症状から入るか.症状と根本原因の両方を考慮することが常に望ましいとされています。
3.症状の分類
(1)気の滞りや火
症状 顔が赤い.イライラする.顔をしかめてまばたきする.口を開ける.頭や肩を震わせる.頻繁に発作を起こす.強く痙攣する.奇妙で卑猥な音を立てる.便秘.短くて赤い尿.赤い舌に黄色の毛と糸状脈が見られる。
急性発症で罹病期間が短く.顔や耳が赤く.イライラしやすく.発作が頻発し.強い痙攣を起こし.舌が赤く毛が黄色くなり.脈が連打するのが特徴である。 痰飲の場合.口が悪く罵り.気性が荒く.眠りが浅く.舌が赤く毛色が黄色く.脈がすべりやすい。
治療法 肝・瀉火を清め.風を鎮め.怯えを鎮める。
急所：肝を澄まし.火を下ろし.風を消し.怯えを鎮める。 よく使われる生薬：クチナシ.菊花.丹参は肝の火を消し.柴胡.薄荷.青橘葉は肝を清め鬱を除き.鈎子.白芍.蝉蛾は肝を鎮め風を鎮め.琥珀.茯苓は精神を鎮め.甘草は生薬と調和させます。
肝火の場合は.肝火を清めるリンドウの生薬を加え.便秘の場合は.気の流れをスムーズにして停滞を誘うハマナス.グアファレンを加え.落ち着きがなく喉に痰がある場合は.痰と熱を取り除く浙北木.朱泥を加えて使用します。
(2) 脾虚(ひょっき)・痰(たん)凝(ぎょう)
症状：顔が黄色い.体が細い.精神状態が悪い.胸が張る.咳が出る.喉が鳴る.顔をしかめてまばたきする.口角がひずむ.手足がふらつく.予測できない発作.気性が荒い.夜中に眠れない.食欲不振.舌色が悪い.毛が白いか脂っぽい.脈が沈んで滑らかか鈍いなど。
識別 この症状は.顔が黄色く体が痩せていて.活力がなく.胸が詰まって食欲がなく.舌が青白く.白または脂で覆われ.脈が滑りやすいことが特徴である。
治療法 脾臓を活性化させ.痰を解消し.肝臓を鎮めて風を鎮めること。
この処方は.「十味温胆湯」の処方をベースに加味・減量したものです。 主な使用生薬：呉茱萸・茯苓は脾臓を強め運化する.陳皮・田七は湿を乾かし痰を溶かす.橘は気の流れをスムーズにし痰を除く.遠志・蔵仁は痰を溶かし心を鎮める.鈎子・白芍・石斛は肝気を鎮め風を止める.甘草は生薬を和らげる。
痰熱がひどい場合は.Panaxを取り除き.黄連とグアプペイを加えて痰熱を取り除き.食欲不振の場合は.シェンク.マーマを加えて脾を整え.胃を開かせるようにします。
(3)陰虚と風動
症状：体の衰え.頬骨の紅潮.五臓六腑の過敏.焦り.卑猥な言葉.眉を窄め目を瞬かせ.肩をすくめ頭を振る.手足の震え.安眠.乾便.舌が赤く鮮やか.舌苔.細脈など。
識別 本症は.体の衰弱.頬骨の紅潮.五臓六腑の過敏.舌の紅潮.舌苔の剥離.細脈などが特徴である。
治療法 陰を養い陽を沈め.肝を軟らかくし.風を鎮める。
大根大典プラスとマイナス。 よく使われる生薬：亀板.亀甲.生牡蠣は陰を養い陽を鎮める.生土.トリカブト.鶏種黄.麦門冬.麻子仁.白芍は肝を軟化し風を鎮める.甘草は生薬を調和させる。
心が落ち着かず動悸がする場合は.心を養い心を落ち着かせるために婦神.鈎子.揚げ棗を加え.血が不足して滋養がない場合は.血を養い肝を柔らかくするために和尚武.湯液.沙元子.天麻を加えます。
漢方薬は効果が高いが.長期間の服用が必要。
その他の治療法]。
1.漢方薬
(1)丹珠庵易断薬.気の滞りや火に使用します。
(2) 杞菊地黄丸.陰虚風行の証に用いる。
(3)熱を伴う脾虚に.龍口朮甘湯顆粒と青黛内服液。
2.推拿（すいな）療法
(1)3歳以下の小児には.証の確認とツボの取り方が効果的な小児鍼の三字古典派を使用します。
(4)3歳以上の子供には.内臓表の指し示す方法が一般的であり.効果的である。
この病気は.治療期間が短く.副作用のない推拿法なら.子どもたちも喜んで受け入れてくれ.長期間の投薬による苦痛を避けることができるのです。 この病気には.これが一番の治療法です。
3.鍼灸治療
(1) 身体の鍼：気の滞りや火：行間.少陰.白翳.風池。 脾虚痰凝：足三里.脾祐.鳳龍.太宗.白慧.鳳奇。 陰虚風行：太衝.太渓.腎兪.白妃.風池。
治療期間は長く.痛みも伴いますが.効果的です。
(2) 耳鍼：皮質下.神門.心.肝.腎.毎回2～3点を選択。 耳ツボは週2回埋めます。 1日2～3回.1回5分程度の圧迫で.軽度の場合は効果を得ることができます。
4.西洋医学的な治療
(1)クレアチニンとVB6の経口投与は.長期間の服用が必要ですが.軽症例では有効です。
(2) より確実と認められているのは.ハロペリドール.テブリル.チオピリドールで.現在もハロペリドールが本疾患の治療薬として選択されています（有効率75％）。 通常.1回0.25mgを1日2回から開始し.徐々に2～4mg/日まで増量することができます。
予防とケア】について］
1.予防
(1) 合理的な育児を心がけ.子どもの心理状態に配慮し.子どもが規則正しい生活を送り.良い生活習慣を身につけるようにすること。
(2)辛いもの.熱いもの.刺激の強い飲み物を摂取しないこと。
2.お手入れ
(1) 子供への配慮と愛情.根気よく状態を説明し.慰めと励ましを与え.精神的な圧力をかけないこと。 親は.子どもが落ち着いた雰囲気の中で自信を持って生活できるような環境を整えるために.できる限りのことをしなければなりません。 どんなにイライラする動きをしても.外見を気にしたり.叱ったり.体罰を与えたり.真似をしたり.からかったりしないことです。 親の緊張や不安は.かえって子どもの精神に大きなプレッシャーを与え.症状を悪化させることがあるので.親が落ち着いた精神状態を保つことが非常に重要です。 また.保護者の方は適時に先生と連絡を取り.先生がお子さんの異常な動きを批判することなく.もっと励ますように協力することが必要です。
(2)食事は軽めに.旬の地場産品を食べ.間食の抑制に努め.刺激的な飲み物も控えましょう。
(3) 休息に留意し.ストレスやスリル.興奮を伴う映画やテレビ番組を見ない.テレビ.パソコン.テレビゲームなどで長時間遊ばない。
最後に.保護者の方.ご友人の方は.以下のことにご注意ください。
親が正しい接し方を知っていれば.子どものチックは必ず自ずと消えていくものです。 現在.チック症の子どもたちは.症状が軽ければ自分で症状を緩和することができ.一般的には薬を使う必要はないと考えられています。 症状が重い場合は.マッサージや漢方薬が好ましいので.無差別に使用しないようにしましょう。
トゥレット症候群のお子さんには.普通のお子さんと同じように接し.あまりその異常さに触れないようにしてください。