臍帯尿管遺残症は.下腹部に嚢胞性腫瘤を呈し.体位によって変化せず.腹壁に密着して表在する臍帯尿管嚢胞である。
大きな臍尿管嚢胞は腹腔内腫瘍に類似しており.腸を圧迫して腹痛などの症状を起こすことがあります。
また.二次感染により膿瘍になることもあります。
膿瘍または嚢胞のいずれかが破裂して腹腔外に穿孔したり.膀胱や腹腔・骨盤内腔に破裂したりすることがあります。
臨床検査では.臍の中央部に表在する嚢胞性腫瘤の大きさは様々で.大きいものは触知可能で.ほとんどが無症状である。
二次感染の場合は局所の炎症反応を認め.超音波検査.CT.膀胱造影などの画像診断を組み合わせることで診断が明確になります。 超音波検査やCTは比較的臍尿管の異常を発見しやすく.どちらもどのような臍尿管が残っているかを明確に示すことができます。
しかし.超音波やCTの提示では.感染性臍尿管と臍尿管腫瘍の鑑別は困難です。
感染臍尿管も臍尿管腫瘍も超音波では強いエコー源性領域として現れ.CTでは肉厚の嚢胞とびまん性減衰として現れ.両者の鑑別は困難である。
細針吸引と嚢胞のドレナージは.本疾患の診断と治療計画の策定の両面で注目される。
臍帯尿管奇形は.他の合併症がなければ明確な臨床症状を示さないこともあるが.拡大した内腔や嚢胞による周囲組織の圧迫のため.局所的な疼痛や頻尿を呈するものもある。
一般的な臍帯尿管疾患には.感染症.結石.腫瘍などがあります。 治療は.外科的に臍と一緒に瘻孔を切除し.膀胱の上部で瘻孔を縫合します。
術後はカテーテルや膀胱留置チューブを留置します。
臍帯尿管瘻は下部尿路閉塞に続発することがあることに注意することが重要です。
下部尿路閉塞がある場合は.それを取り除く必要があり.腹腔鏡下手術による臍帯尿管切除術はほとんどの症例で成功することが分かっています。 食事は無理のない範囲で.野菜や果物をふんだんに使った軽めの食事にし.栄養を十分にとることが推奨されます。