便秘薬の分類
1.体積式下剤。
代表的な医薬品：セルロース.オオバコ
臨床的役割：腸内細菌による発酵により.腸の浸透圧を高め.腸での水分吸収を防ぎ.緩下作用を増強する。 服用後.水をたくさん飲むと効果が高まることがあります。 しかし.その効果は緩やかで.大量に服用すると腹部膨満感や痛みを生じやすいため.大腸虚弱の患者には慎重に使用する必要があります。
2.刺激性下剤。
代表的な医薬品：アントラキノン系植物性下剤（センナ.ルバーブ.麻黄剤）.ひまし油など。
臨床効果：大腸粘膜を直接刺激し.蠕動運動を促進する。 これらの薬剤を長期間使用すると.依存性が生じ.さらには患者の腸管神経系を損傷し.大腸の運動が弱まり.便秘がさらに悪化する可能性があります。 また.アントラキノン類は大腸メラノーシスを引き起こす可能性があり.注意が必要である。
3.浸透圧性下剤。
代表的な医薬品：ラクチュロース.マンニトール.ソルビトール.ポリエチレングリコール.塩類下剤
臨床的役割：腸内に高張環境を作り出し.腸管腔内の浸透圧を高め.腸管腔内の水分や電解質を保持し.便を柔らかくし.軽度から中等度の便秘に対してより効果的である。
乳糖やソルビトールは.腸管内腔で分解されて乳酸や酢酸などを生成し.大腸のpH値を下げ.大腸粘膜を刺激して腸の蠕動運動を促進しますが.主な副作用として腸の鼓腸があります。
ポリエチレングリコールは.分子内の水素結合により水分子を腸管内腔に固定し.糞便を軟化させることで糞便の水分量を増加させる。 腸で吸収されず.脂溶性ビタミンの吸収や電解質の代謝に影響を与えない。 高血圧症.心臓病.腎不全を併せ持つ便秘症の患者さんに適しています。
腸管の塩の準備（硫酸マグネシウム.クエン酸ナトリウム）が完全に吸収されていない.下剤の効果はより迅速であり.過度のアプリケーションが電解質障害を引き起こす可能性があることに留意すべき.高齢者や腎不全は注意して使用されます。
4.潤滑性下剤。
パラフィンオイルの一般的な使用される薬は.腸の空洞を潤滑にすることができ.便が簡単に排泄することができるように.大腸の水の吸収を防ぎ.主に硬い便の患者のためである。
長期服用により.脂溶性ビタミンの吸収を阻害し.胃食道逆流症.高齢者.虚弱者.長期寝たきりの人は.脂質の誤嚥性肺炎を起こさないために.このような薬剤の服用に注意する必要があります。
5.消化管運動促進剤
腸の神経終末に作用して神経伝達物質の放出を調節したり.腸壁の平滑筋に直接作用して腸の運動を促進したりする。
モサプリドは現在.プロキネティック剤として臨床的に使用されており.他の種類の緩下剤と併用することで.緩徐な伝達性便秘の治療に有効な解決策となります。
テガセロド：5-ヒドロキシトリプタミン4受容体部分作動薬で.健康なボランティアおよび便秘が顕著な過敏性腸症候群の患者において.大腸の内容物の通過を促進します。 現在は.心血管・脳血管イベントのため.販売を中止しています。
プロカプリド：高選択的.高親和性5-ヒドロキシトリプタミン4作動薬で.5-ヒドロキシトリプタミン3受容体と心血管系カリウムチャネル受容体を最小限の活性化で.便の通過と排泄を促進させる。 副作用は.頭痛.吐き気.下痢などです。
その他：レンザプリド
6.ミクロな生態系への働きかけ
プロバイオティクスは.有機酸を代謝・生産して腸内pHを下げ.腸の蠕動運動を正常に保つとともに.食物残渣の排泄を促進し.直腸から肛門への便の通過を容易にすることができます。
7.その他の薬
オピオイド拮抗薬：オピオイドによる大腸機能障害や術後の腸閉塞の治療に適しており.AvemopanやMethylnaltrexoneなどがある。
クロライドチャネル活性化剤：ルビプロストンは.プロスタグランジンE1由来の薬剤で.クロライドチャネルを活性化することにより腸液の排泄を促進する作用がある。
神経栄養因子：神経栄養因子3は.神経系の発達と機能を刺激し.ある実験では.患者さんの腸の開口数を有意に増加させたと言われています。
結論
バイオフィードバック療法は.生体活動に関する知覚できない情報を.患者にとって可視的で理解可能な信号に変換し.患者が正しい腸管行動を確立するための自己訓練と機能調整を指導するものである。
便秘は現代人のQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に重大な影響を及ぼすものであり.近年.その研究は活発化していますが.現状ではまだ満足のいく治療結果が得られていないのが現状です。