I. 服薬時の注意点
1.血圧の自己管理に注意する。 条件が許せば.自分の血圧計を持参し.少なくとも1-2週間に1回.定期的に自分の血圧を測定することを学ぶことができる。
2.自信.決断力.粘り強さという「3つの心」の育成と持続に注目する。 そうすることで.体の重要な臓器が傷つくのを防いだり.遅らせたりすることができるのです。
3.血圧を下げる際に注意すること 高齢者の収縮期血圧は.心血管や脳血管の合併症の発生を抑えるために.140～159mmhg以内にコントロールすることが望ましいとされています。 高齢者やノルエピネフリン作動性神経末端遮断薬服用中の患者さんは.姿勢低下の発生を防ぐために注意が必要です。
4.無差別に薬を止めないように注意 退院時に持ち出す薬のほとんどは.血圧のリバウンドを防ぐために飲まなければならない薬です。 これらの薬は定期的に長期間服用する必要がありますが.服用の中止や調整については循環器内科の専門医の指導を受ける必要があり.自己判断で減量や中止をすると急激な血圧変化を起こし.循環器や腎臓・脳などの重要な臓器に障害を与える可能性がありますから絶対にやめてください。
II.リハビリテーションに関する注意点
1.情緒の安定と心理的バランス
高血圧の患者さんは.突然の激しい情動刺激の後.めまい.むせ返り.パニック.脱力感など.あらゆる不快感を感じることが多い。血圧を測定すると.血圧の上昇がわかり.あるいは血圧の急激な上昇を引き起こすこともある。 このことは.感情の急激な変化が.高血圧の緊急事態や重篤な合併症の原因となることが多いことを示しています。 高血圧の患者さんは.心の余裕を持ち.感情の高ぶりや過度の緊張・不安を避け.冷静沈着になり.喜怒哀楽の「適量」に気を配ることが大切です。 自然環境や社会への適応力を高め.友人や親族との会話やリラックスできる余暇活動への参加を促すなどして精神的ストレスを発散し.最適な状況で生活し.安定した血圧を維持するように心がけましょう。
2.休息・睡眠・体勢に気を配る
入院患者は.規則正しい生活.精神的なリラックス.比較的一定の仕事と休息のスケジュール.十分な睡眠と休息により.入院後数日間は薬なしでも血圧が低下することを経験している。 不規則な生活.睡眠不足.交感神経の興奮の高まりは.血圧の上昇の度合いを高めます。
体位の変化は.血圧に影響を与えます。 人体の血圧は.横臥位.立位.座位で異なり.一般に.横臥位から立位に移行する過程で血圧が一時的に低下するが.すぐに神経によって調節され.血圧は正常値に復帰する。 特に高血圧と動脈硬化を併発している高齢者では.神経調節機能や血管拡張機能の低下により.この血圧低下期間が長くなり.血圧の低下が顕著になり.めまいを感じるようになります。 したがって.横になっている状態.座っている状態.しゃがんでいる状態から立ち上がるときは.失神や転倒を防ぐためにゆっくりとした動作が必要です。
3.節度ある食事.禁煙.アルコールの制限
WHOは.一人当たりの塩分摂取量を1日5g未満とし.保存食や燻製.醤油.MSG.アサリや貝類.エビ.卵などナトリウム含有量の多い食品を控え.濃いお茶やコーヒーなど刺激の強い飲み物を控えるよう勧告しています。 濃いお茶やコーヒーなど刺激の強い飲み物は控える。 血圧を下げる食品としては.セロリ.ニンジン.トマト.ヒシ.キュウリ.キクラゲ.海藻.バナナなどが挙げられます。 血圧を下げる食品としては.サンザシ.ニンニク.タマネギ.海魚.インゲン豆などがあります。 また.魚や大豆などを食べるのはもちろん.カリウム.マグネシウム.ヨウ素.亜鉛を多く含む.わらび餅.しいたけ.平茸.マッシュルーム.黒キクラゲ.銀キクラゲなどのキノコ類を食べると.栄養が豊富で心臓病予防や治療に良い効果が期待できます。
喫煙は動脈血管を直接収縮させて高血圧を引き起こすほか.血管内皮細胞を傷つけ.血小板の凝集を増やし.動脈硬化の形成と過程を加速させるので.高血圧患者さんは禁煙した方がよいでしょう。 また.長期の大量飲酒は高血圧発症の重要な危険因子であり.高濃度のアルコールは動脈硬化の原因となるため.飲酒をコントロールする必要があります。
4.適度な運動
高血圧の患者は.自分の能力の範囲内で.適切な物理的な仕事と物理的な運動は.末梢血管の拡張.血圧の低下を引き起こす可能性があり.継続的な運動の習慣を持って行使すべきである：ほとんどは.有酸素運動を行うには.有酸素運動は血圧を下げることができるだけでなく.体重減少.測定するために.競争のスポーツ活動への参加を避けるべき.歩行.ジョギング.太極拳.自転車.水泳などの有酸素運動であること。 運動時の注意点：強すぎず.疲れすぎず.徐々に活動量を増やしていく。 運動するときは.低血糖を避けるため空腹時を避け.食後2時間以内に行う。 体調が悪いときや気分が悪いときは.運動を中止してください。
5.寒さ対策と衣服の増減
冷えは血圧を上昇させ.高血圧の合併症を増加させるので.特に急に気温が下がると顕著に現れると言われています。 夏場は.熱中症対策にも注意が必要です。
3つ目は.フォローアップのアポイントメントです。
高血圧の患者さんは.他の病態を早期に発見するために.頻繁に病院を訪れて検査を受ける必要があります。 定期的に心電図をとって心臓の状態を把握し.心筋の虚血の有無を判断する。 定期的にオルソパントモグラフをとって.大動脈が拡張しているかどうかを観察する。 冠動脈疾患の早期発見のために.血中脂質プロファイルに注意する。 血糖値チェックに気を配り.ブドウ糖負荷試験を行って.糖尿病の早期発見と早期治療に努めましょう。 利尿剤は高カルシウム血症や高尿酸血症を引き起こすことがあります。 血中カルシウムと尿酸の値に注意してください。 定期的な腎臓機能のチェックに注意する。
高血圧の患者さんは.高血圧性救急疾患.冠動脈疾患.さらには急性心筋梗塞や脳血管障害などのリスクが一般の方よりはるかに高いので.病院で定期的に検査を受けることをお勧めします。 特に.服用後に血圧が上がったり下がったり.大きく変動した場合.また.目のかすみ.めまい.吐き気・嘔吐.目のかすみ.片麻痺.失語.意識障害.呼吸困難.四肢の脱力等の症状が出た場合は.直ちに最寄りの病院で診察を受けてください。 重症の場合は.120番に助けを求めてください。