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心室性早産(早発性収縮)の治療は.リスク層別化し.異なる治療を行う必要があります。 1.器質的心疾患を伴わない心室性期外収縮は.ホルター検査で頻度が高くても.多形性.ペア性.カスケード性の心室性期外収縮が少数あっても.一般に予後良好で.リスクベネフィット比から従来の抗不整脈薬治療の支持は得られない。
患者は素因を取り除く必要があり.ストレスや不安のある人には鎮静剤や低用量のβ遮断薬(メトプロノール.ビソプロノールなど)を使用し.治療エンドポイントは心室前駆収縮回数の有意な減少よりも症状の緩和とすることができる。 2.器質的心疾患患者の心室性収縮.特に心不全を伴う複雑な(多形.ペア.カスケード)心室性収縮は.予後不良である。
リスク層別化は.病歴.心室性不全麻痺の複雑さ.左室駆出率に基づいて行われ.リスクが高いほど集中的な治療が必要であるとされています。
クラスIIIの抗不整脈薬(アミオダロン)は.複雑な心室前駆陣痛のある患者に使用することができます。
器質的心疾患を伴う非心筋梗塞の患者には.プロパフェノン.メキシレチン.ミレキサジンが有効であり.比較的安全である。 3.ハーバルトニックや中国の漢方薬と組み合わせて治療することもできます。
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