ショックとは.病原因子が生体に作用して有効循環血液量の減少をもたらし.その結果.末梢組織や臓器の微小循環が損なわれて組織の代謝需要を満たせなくなったときに起こる一連の病態生理学的変化のことである。 ショックの原因は.1.感染性ショック 2.血液量減少性ショック 3.心原性ショック 4.神経原性ショック 5.アナフィラキシーショック です。 ショックと腸管感染症，ショック30分で腸内フローラの変位，ショック90分で腸管感染症，48時間後には腸内フローラの重度のディスバイオシスが見られる。 ショックの診断基準：1.ショック誘発因子の存在 2.意識障害 3.細くて速い脈拍 4.四肢のしまりがなく冷たい.斑点が鮮明.粘膜が薄い.尿量が30ml以下.収縮期血圧80mmHg以下注射.差動脈圧20mmHg以下注射。 ショックの治療は従来.血圧.心拍数.尿量に基づいて行われてきたが.実際には多くの患者の臓器はまだ低灌流であり.組織の酸素化は不十分であるため.この時点でショック管理を続けない患者は依然として高い死亡率を示している。 近年.蘇生のエンドポイントとして.血中乳酸濃度の評価.塩基欠乏の程度.腸管粘膜のPH.酸素運搬指数.動脈・静脈の酸素分圧.酸素飽和度の測定などが行われるようになってきた。