一昨日.70歳の女性が.お子さんを抱いて入ってこられたのを見ました。 2週間前から左足ふくらはぎの外側が痛むと訴えていた。 現病歴：2週間前に突然の左ふくらはぎ外側の痛みと.左大腿外側後面の痛みを伴う。 近くの中国系病院を受診し.腰椎のCT検査で多椎間板ヘルニアと診断され.小鍼と神経根閉鎖術の治療を受けました。 しかし.2回ともすぐに痛みが再発してしまいました。 整形外科では手術と釘打ちを勧められました。 優柔不断な患者さんは.私のクリニックに来ました。 身体検査：左側のストレートレッグレイズテスト.ふくらはぎ外側に著しい圧迫痛.明らかな皮膚変化はない。 予備診断：坐骨神経痛.腰椎椎間板ヘルニアによるものと疑われたが.やはり直立挙上テストは一致しない。 対処：外部病院で神経根の治療を受けたばかりであったため.坐骨神経ブロックを行うこととし.家族も同意した。 処置：最初に超音波で観察したところ.左足ふくらはぎ外側の筋肉に軽度の炎症が認められましたが.重要なものではありませんでした。 膝の裏側（N窩の上）に絆創膏の跡があり.問診の結果.N窩も痛いが.ふくらはぎの方が痛いと訴えた。 坐骨神経を超音波で観察したところ.N窩の10cm上に坐骨神経と周囲の筋肉組織の著しい炎症性癒着が認められ.さらに上には無傷の坐骨神経が確認されました。 そのため.坐骨神経炎があると判断された。 大腿後面からの超音波ガイドのもと.炎症を起こしている総腓骨神経に針を刺し.坐骨神経の周囲に薬を注入し.周囲の炎症を起こしている筋肉に少量の薬を注入し.ふくらはぎ外側にオーバードライブ様のしびれをはっきりと感じていただきました。 1分後.患者さんのふくらはぎの痛みは完全に緩和されました。 経緯をたどると.以前から急に寒くなったことがあり.夜間に太もも裏が冷え.その後に炎症が坐骨神経を刺激してふくらはぎの痛みを引き起こした可能性があるとのことでした。 分析：1.坐骨神経痛は腰椎椎間板ヘルニアが原因とは限らないことがあり.画像診断で一致しても兆候がなくても盲目的に結論を出すことはできない 2.寒さが大神経に影響すると.広範囲神経痛となり.速やかに医師の治療が必要 3.高齢者は秋から冬にかけて暖かくすることが間に合う。