質問1：高血圧の症状とはどのようなもので.症状がなくても薬を飲まないことは可能なのでしょうか？
高血圧の主な症状は.頭痛.めまい.ふらつき.頭のむくみなどで.重症になると.息切れ.呼吸困難.むくみ.視覚障害.吐き気.嘔吐.片麻痺.乏尿.胸痛などの合併症がみられることもあります。 しかし.典型的な症状を持つ人はそれほど多くなく.収縮期血圧が200mmHg以上と高くても無症状の高血圧患者は多く.臨床的には無症状であったり.症状が軽かったりすることも珍しくありません。 薬の必要性は症状ではなく.測定した血圧に基づいて判断するものであり.症状の有無で薬を飲むかどうかを判断するのは非常に危険である。
質問2：血圧はどのように測定するのですか？ 電子血圧計は不正確なのか？
高血圧の既往歴が明確でない成人の場合.少なくとも半年から1年に1回は血圧を測定することが推奨されます。 高血圧の方は.週に数回.時には同じ日に時間をずらして数回.血圧を測る必要があります。 通常.血圧を測る前に5～10分ほど安静にし.30分ほどは精神的ストレス.お茶.コーヒー.喫煙を控えるとよいでしょう。 血圧計の選択は.一般的に病院で使用されている従来の水銀柱式血圧計が基本ですが.家庭での血圧測定では.手首式や指式ではなく.運用上の理由から国際規格（ESH.BHS.AAMI）に準拠した上腕式電子血圧計を選択することが推奨されます。 電子血圧計の精度については.現在.上腕式電子血圧計は従来の水銀柱式血圧計と同等の信頼性と精度を持つとされています。 使用する際は.毎回2～3回測定し.平均値をとり.記録してください。
質問3：高血圧症は遺伝性の病気ですか？
高血圧の正確なメカニズムはよくわかっていませんが.ある種の遺伝的素因を持つ病気であることは確かです。 しかし.高血圧の著しい地理的・民族的差異や.家族が群れをなす傾向は.高塩分の食事.地理的環境.生活習慣との関係がより強いのではないかと考えられます。 したがって.早期の合理的な食事や生活習慣への介入は.高血圧の予防と制御に有益である。
質問4：高血圧の人は一般的に心臓が悪いというのは本当でしょうか？
高血圧単独の心合併症では.長期間のコントロール不能な高血圧による左心室肥大・拡大・心不全が主な原因である。 しかし.高血圧.冠動脈性心疾患.糖尿病などは加齢とともに発症率が高まるという特徴があり.また.様々な心血管疾患は多くの共通した発症メカニズムを持ち.相互に影響し合うため.高血圧患者のうち心疾患を有する割合は高く.特に長期にわたりコントロールされていない高血圧患者や中高年ハイリスク群では.心疾患を有する割合が高いとされています。 中国の高血圧ガイドラインでは.高血圧は我々の集団における脳卒中および冠動脈心疾患の罹患率と死亡率の主要な危険因子であり.高血圧をコントロールすることで心血管疾患の罹患率と死亡率を予防できると明確に述べられています。
質問5：血圧が高く測定された場合.薬を飲む必要がありますか？ 血圧は目標値まで速やかにコントロールすべきではないでしょうか？
高血圧は.ストレス.めまい発作.薬など.血圧に影響を与える要因が多いため.高血圧とは異なります。これらの誘因を取り除くと.高血圧でなければ血圧は正常に戻り.薬の服用も必要ありません。 また.明らかな合併症や併存疾患のない軽症高血圧の患者さんは.生活習慣を改善し.3ヶ月間観察して.血圧がコントロールできない場合は薬物療法を検討することもできます。 併存疾患.合併症.心血管危険因子を持つ高血圧患者には.早期の薬物療法を行うべきである。 一般に.緊急に血圧を下げる必要のある高血圧性緊急症患者を除いて.ほとんどの患者は徐々に着実に血圧を下げていく必要があり.特に高齢者では.急激な血圧低下は重要臓器への血液供給不足にもつながる可能性があるため.注意が必要です。
質問6：高血圧の薬は軽く考えてはいけない.一度飲むと一生飲み続けなければならない.副作用が出るというのは本当ですか？
高血圧は.一次性高血圧と二次性高血圧に分けられる。 二次性高血圧は.血圧の上昇が他の明確な病気によって引き起こされるもので.私たちはこれを「一次性原因」と呼んでいます。 専門の医師によって診断されると.減塩や減量.適度な運動など.ある程度血圧を下げることができる医学的根拠のない対策とは別に.ほとんどの患者さんは一生薬を飲み続ける必要があり.服用を中止することはできないのです。 これは「薬物依存症」や「タバコ依存症」とは全く違うものです。 国内外の大規模集団の長期的な観察から.血圧が上昇すると心臓.脳.腎臓の合併症が急速に増加し.長期生存率が急速に低下することが分かっています。 したがって.「薬物ベース」の降圧プログラムの目的は.障害や死亡の割合を減らすために.高血圧に伴う合併症の数を減らすことである。 どんな薬にもある程度の副作用があり.副作用のない薬というのは存在しない。 医療専門家の指導の下.適切な薬を使用する限り.副作用は管理可能であり.利点はリスクをはるかに上回るはずです。
質問7：高血圧だと高い薬を飲み続けなければならないので.最初から高い薬を飲んではいけないのでしょうか？
現在.第一選択薬として推奨されている降圧剤は.その薬理作用により.利尿剤.β遮断剤.カルシウム拮抗剤.アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）.アンジオテンシンII受容体遮断剤（ARB）の5つに大別される。作用時間により.短時間作用型.中間作用型.長時間作用型の薬剤に分けられる。長時間作用型の一部は薬剤自身の代謝性クリアランスが緩いため.また長時間作用型の一部は製剤工程により利用可能となる 長時間作用型の製剤は.薬物自体の代謝クリアランスが遅いことによるものもあれば.短時間作用型の薬物と徐放化技術を組み合わせた製剤プロセスによって長時間作用型を実現しているものもある。 このように.高血圧治療薬の分類には.高価な薬.安価な薬という分類はない。 医薬品の価格は.製造コスト.研究開発コスト.流通コスト.上市までの期間.対象となる人口（売上高）.価格当局による価格設定などによって決定されます。 降圧剤を選ぶ際には.まず第一選択薬を選び.さらに1日1回服用する長時間作用型製剤は.血圧をスムーズに下げる効果があり.飲み忘れが少なく.標的臓器をより保護し.合併症も少ないので.できるだけ選択するように心がけています。 技術は進歩し続けており.開発コストが非常に高い新薬は.多くの点で旧薬と比較して独自の優位性を持ち.臨床的に促進されている場合が多い。 そのため.新しい長時間作用型医薬品は比較的高価ですが.臨床使用期間が延び.研究開発費が徐々に回収され.製造メーカーが徐々に増えていけば.薬価は徐々に下がり.「安い薬」となっていくことでしょう。 また.降圧剤の長期使用と異なる薬剤間の交差耐性は明らかではない.以前に撮影した薬の使用を停止し.同じ種類の薬.異なる種類の薬に置き換え.効果に大きな影響を与えることはありません。 ですから.高血圧のために高い薬を飲み始めてはいけない.そうすると高い薬を飲み続けなければならなくなる.というのは全く間違っているのです。
質問8：血圧が高い場合.点滴は必要ですか？
高血圧の緊急事態が発生し.管理下で降圧剤の点滴が必要な場合を除き.ほとんどの患者さんは血圧のコントロールを経口降圧剤に頼っています。 現在.多くの患者さんが西洋薬や漢方薬の点滴を受けていますが.長期的な血圧の低下には.患者さんの症状が改善される可能性がある以外.ほとんど意味がありません。
質問9：中医学の副作用は.西洋医学より少ないのですか？
漢方薬はエビデンスに基づいた治療が必要であり.個人差があるため.客観的に見ると.純漢方薬の血圧降下効果は理想的とは言えず.純漢方薬の降圧剤はあまり出回っていないのが実情です。 説明書を読み.医師の指導のもとで薬を選ぶ必要があります。 現在.高血圧の完治をうたう広告の多くは.全くの詐欺である。
質問10：高血圧の薬物療法以外に.非薬物療法はありますか？
高血圧患者に対する非薬物療法も非常に重要で.主に次のようなものがある：(1) 減塩食 漬け物.MSG.醤油の使用を控える.塩を加える際に計量器を使用するなど.一人当たりの一日の塩分摂取量を6g未満.あるいはそれ以下にすることが推奨されている； (2) 栄養バランスの良い食事 動物性脂肪や動物の内臓の摂取量を控え.植物油を適度に使い.特にオリーブオイルは控えめに.たんぱく質の多い食品や野菜はほどほどに食べるなど.合理的に食事を取る。 (3)適切な身体活動 自分の体調に合わせて.適切な運動の種類と強度を選びましょう。 体重を減らすための最も効果的な対策は.食事のコントロールと身体活動の増加である；（5）禁煙とアルコール制限 喫煙は.受動喫煙であっても.心血管疾患の主な危険因子の一つである；高血圧患者にはアルコール摂取は勧められず.アルコールを摂取する場合は.少量.すなわち白ワインまたはワイン（または米酒）またはビールをそれぞれ50ml.100ml.300ml未満にする；（6）感情の調整と心のストレスからの開放。 合理的な非薬物療法は.血圧のコントロールだけでなく.他のすべての心血管疾患の発症を抑制する上でも有益です。