グレイネイルは.手足の爪に感染する病原真菌によって起こる遅発性の感染性皮膚疾患である。 痛みはないが.美観に影響を与え.ひどい場合には気分や対人関係にも影響を与える。 最近.爪の病気に関する来院や相談が多くなっています。 ここでは.参考までにグレーネイルのポイントをご紹介します。 白髪爪の医学的標準名称 爪白癬（そうはくせん）：白癬菌が爪甲または爪下組織に侵入することのみによって起こる病気です。 爪真菌症：爪板や皮下組織に白癬菌.酵母菌.カビなどが侵入することによって起こる病気です。 白髪爪の原因 白癬菌.紅色白癬菌.白癬菌フロキュレンタム.白癬菌ヒルスツム.白癬菌プルプレウム.白癬菌ディスコイデウム.白癬菌ローズ.白癬菌ホモセントリック.カンジダ・アルビカンス.白癬菌ショートブルメイ.カンジダ・スムーズスが白髪爪を引き起こす可能性があります。 白髪爪の発生率は.健常者では5.69％.爪の病気では50％である。 グレーネイルの6つの臨床パターン 1.遠位外側爪下型：病変は爪の端と側面の位置から始まる 爪板は曇り.厚く.脆い。 足白癬と併発することが多い。 2.白色表在型：皮膚糸状菌が爪床を侵さずに直接爪甲に侵入し.病爪の表面に白い雲状の斑点が見られるものです。 3.爪下型：原因菌が爪甲の裂け目付近から侵入し.近位端から遠位端まで爪全体に広がるタイプ。 4.カンジダ：カンジダ属菌が爪に侵入し.慢性爪感染.遠位～全爪感染.爪の変性.膨潤.脆化.肥大.凹凸として現れる。 5.全爪ジストロフィー：上記の病変がさらに進行し.爪甲のすべてを侵し.光沢の喪失.悪化.爪の欠損.爪床の肥厚などの症状が現れます。 6.本態型：爪甲の遠位端から.正常な爪甲表面を持つ趾間爪甲に病気の原因となる菌が侵入することです。 グレーネイルの診断には.なぜ真菌の証拠が必要なのですか？ グレーネイルの診断は.上記のような視覚的なパターンだけで行うことはできず.真菌の証拠によって裏付けられる必要があります。 これは.乾癬性爪疾患.爪ジストロフィー.扁平爪苔.先天性厚爪症.先天性白爪症.湿疹・強皮症・レイノー病・持続性肢端皮膚炎による爪の病気など.白爪と似ている爪の病気がたくさんあるからです。 真菌学的検査の最も一般的な方法は.カミソリの刃で病気の爪から破片を少し削り.水酸化カリウム（KOH）を加えて溶かし.顕微鏡で直接観察する方法である。 感度80％.特異度70％.陽性率88％である。 ただし.原因となる菌質の種類を特定するためには.菌培養が必要です。 グレーネイルのリスクファクターは何ですか？ 1.頭白癬（とうはくせん グレーネイルの多くは.足白癬から爪に感染します。 足白癬になれば.他の病気にはならない」と思っている人がいますが.これは科学的ではありません。 2.汚染されたスリッパを共有する。 3.公衆浴場やプールで地面を裸足で歩くこと。 4.爪の外傷。 5.手足指の末梢血行障害。 6.慢性疾患.免疫機能低下。 7.夏場の蒸し暑さ。 8.手足多汗症。