萎縮性胃炎と胃がんの検診-血液検査で大丈夫？
血清ペプシノーゲン（PG）.ガストリン17（G-17）.ヘリコバクター・ピロリ（HP）IgG抗体値の検査は.萎縮性胃炎や胃がんのプレスクリーニングに有効である。
臨床関連試験
内視鏡検査と病理所見から.萎縮性胃炎群（92例）.胃潰瘍群（58例）.十二指腸潰瘍群（90例）.胃癌群（141例.早期胃癌40例.進行胃癌101例）.対照群（77例.軽度非萎縮性胃炎を含む）の5群に分類した458例を対象とし.その内訳は.胃炎が1群.胃癌が2群.胃癌が3群.胃炎が4群.胃炎が1群でした。 患者の血清検体中のPGⅠ.PGⅡ.G-17およびHP IgG抗体の濃度を測定した。
その結果.萎縮性胃炎および胃癌患者では.PGⅠおよび血清ペプシノーゲンI/II比（PGR）が有意に低下していた（p<0.01）。pg.pgrおよびg-17レベルは萎縮性胃炎の部位およびグレードと有意に相関していた（p<0.01）< span="">;萎縮性胃体炎患者ではPGⅠおよびPGRレベルは低く.G-17レベルは高かったが.萎縮性胃体炎患者では 胃副鼻腔炎患者では.G-17は低レベルであった。 G-17 レベルは.胃がん患者で有意に高かった（P<0.01）。 Pgとpgrの値は.早期胃癌患者よりも進行胃癌患者で有意に低かった< span="">が.G-17の値には両者間に差がなかった。 対照群のHP陽性率は54.55％であったが.他の4群のHP陽性率は85％以上であった。HP陽性患者のpgⅠ値はHP陰性患者より有意に高く.G-17値には両者間に差はなかった。
PGⅠ.PGR.G-17の低値は萎縮性胃炎のバイオマーカーであり.胃癌のスクリーニングはPGⅠ.PGRの低値とG-17の高値で判断できることが示唆された。 HP感染はPGレベルの変化と関連している。
ペプシンI（PGⅠ）の臨床的意義
正常参考値：70～240ng/ml
血清PG値は.異なる部位の胃粘膜の形態と機能を反映する。PGIは胃酸分泌腺細胞の機能を指し示す。PGIは胃酸分泌の増加とともに増加し.胃粘膜腺の分泌低下または萎縮とともに減少する。PGIIは（洞粘膜に比べ）眼底粘膜病変とより相関し.その上昇は眼底腺管萎縮.胃上皮過形成または偽孔性腺の過形成.異型値付加と関連している。 PGI/II比の進行性低下は.胃粘膜萎縮の進行と相関している。 したがって.PGIとPGIIの比率の複合測定は.眼底腺粘膜の「血清学的生検」として機能することができる。
胃の病気の進行は.表層性胃炎→胃粘膜のびらん・潰瘍→萎縮性胃炎→胃がんなどで表現されることがあります。 診断やスクリーニングに適した検査です。 ペプシノーゲンI/II検査は.血清または血漿中のペプシノーゲンI/II濃度を検出するもので.X線や胃カメラなどの不都合を回避し.簡便かつ迅速に検査できる利点があります。
H. pylori抗体（HP-IgG）の臨床的意義について
正常基準値：陰性
ピロリ菌感染症の診断や治療中の病状の把握に使用する。 H. pyloriは.非潰瘍性ディスペプシア.胃・十二指腸潰瘍.活動性慢性胃炎など.様々な消化器疾患と強く関連しています。 単発または複合の胃潰瘍.十二指腸潰瘍.非潰瘍性ディスペプシアの患者では.H. pyloriの感染率は90％を超えることがあります。
ガストリンの臨床的意義
高ガストリン血症：高酸性高ガストリン血症と低ガストリン血症または無酸性高ガストリン血症に分類される。
高ガストリン血症：ガストリノーマ.胃静脈洞粘膜の過剰形成.慢性腎不全で見られる。 腎機能が回復すると.ガストリン値はほとんど正常に戻りますが.戻らない場合は.萎縮性胃炎の可能性を示唆することが多いです。
低ガストリン血症または嫌気性高ガストリン血症：胃潰瘍.A型萎縮性胃炎.迷走神経切断術後.甲状腺機能亢進症で見られる。
低ガストリン血症：B型萎縮性胃炎.胃食道逆流症で見られる。
心不全.十二指腸潰瘍疾患で見られるガストリン反応性の亢進。
皮膚硬化症ではガストリンの反応性が低下していることが確認されています。
胃がんでは.ガストリンの変化は病変部位によって異なり.胃体部がんでは血清ガストリンが有意に上昇し.副鼻腔がんではガストリンの分泌が低下します。