I. 無痙攣電気けいれん療法(MECT)
静脈麻酔薬や筋弛緩剤を用いて.患者を速やかに眠らせ.全身の筋肉をリラックスさせることです。 限られた電流で短時間の電気刺激を与えることにより.体内で特定の生化学的変化が起こり.精神症状が軽減・消失します。
II.MECTの効果
MECTは.特定の精神疾患患者に対して最も有効で.最も即効性があり.かつ/または最も安全で.特に効果がなく安全でもない薬剤の代替として使用する場合.大うつ病患者の50～90％に有効であり.躁病患者の80％がMECT後に著しく改善されます。 また.一部の統合失調症の患者さんにも有効です。
MECT治療の準備
1.患者の一般的な病状（病歴.身体検査.バイタルサイン.必要な臨床検査.補助検査を含む）を把握し.禁忌事項の有無を把握する。
2.患者さんの心のケアをしっかり行い.患者さんやご家族の緊張や恐怖心を取り除くために.治療の目的.過程.効果.経過を説明し.率先して治療に協力するように努める。
3.施術の前夜に洗髪し.その後のスタイリングジェルは使用しないでください。
4.治療の8時間前に食事と水を絶つ。 通常の午前中に治療を行うので.前日の12時から絶食。
5.治療前にゆったりとした快適な服装をし.タトゥーブラジャーを着用しない。
6.入れ歯.ヘアピンなどの金属類を外してください。
7.治療の30分前に腸を空にしてください。
8.治療30分前にT.P.R.Bpを定期的に測定する。 T>38℃.P>100 beats/min.Bp>140/90mmHgはこの治療には適さない。
9.治療室は静かにし.温度は18～26℃が適当である。
10.応急処置に必要な注射薬.処置用品.各種薬剤.器具を準備する。
IV. 治療後のケア
1.治療後.患者を観察室で頭を横にした姿勢で寝かせる。 患者の意識がまだない場合や興奮・動揺している場合は.患者が目を覚ますまで看護師が付き添い.転倒や打撲を防ぐためにガードレールを引き上げてください。 このとき.患者の反応をよく観察してください。
2.記憶障害のある患者さんには.記憶は回復することを説明し.必要なことをカレンダーに記録するよう注意を促し.記憶の回復を徐々に促す。
3.外来患者は治療後.責任ある成人に付き添われて帰宅し.入院患者は病棟看護師に付き添われて病棟に帰ること。
4.治療後2時間以内に少量の水と流動食を摂るように注意し.特に固形パスタなどの大量で熱心な食事は避けること。 2回目の食事は.あくまで通常通り食べてください。
5.治療中はアルコール（酒類を含む）の飲用や運転はしないよう患者に注意を促す。
6.激しい頭痛.錯乱.38℃以上の体温.精神症状が著しく悪化した場合には.速やかに医師に連絡するよう患者及びその家族に注意を促すこと。
V. MECTの適応症：各種精神疾患の急性期.特に以下のような場合に使用します。
1.重度のうつ病.強い自傷行為.自殺行為.または明らかな自責の念や自責の念がある場合。
2.極度の興奮・動揺.衝動的な傷害。
3.食欲不振.不従順.神経質で硬直した状態。
4.向精神薬による治療が有効でない.または薬物療法に耐えられない。
VI. MECTの禁忌事項
MECTに絶対的な禁忌はありませんが.相対的な禁忌となる条件もあります。 相対的禁忌を有する患者は.医師または他の専門家に相談する必要がある。 相談の目的は.MECTをうまく実施できるように.疾患に対する適切な医療介入を行うことであり.MECTの使用を除外することではありません。
VII.MECT治療の頻度
1.治療コースは.一般的に6～12回で構成されています。
6回の治療で効果がない.あるいは効果がほとんどない患者さんには.治療法の変更を検討する必要があります。