腹膜透析性発作性疝痛の原因は何ですか?

腸閉塞の主な臨床症状の一つで.腸が「ふさがれて」.腸の内容物がスムーズに通過できず.消化管内にどんどん溜まって腸が膨張し.さまざまな全身性の危機を引き起こすということだそうです。また.臍の周りに発作性の疝痛が頻発する場合は.より注意が必要です。

腸管外の原因:癒着と癒着帯圧迫 癒着は腸の折りたたみやねじれを引き起こし.閉塞の原因となります。先天性の癒着は小児に多く.腹部手術や腹腔内炎症による癒着は成人の腸閉塞の最も多い原因ですが.少数ながら腹部手術や炎症の既往がない場合もあります。閉塞性外・内ヘルニア.腸捻転は癒着によることが多く.腸外腫瘍や腹部腫瘤圧迫が原因となることもあります。

腸管自体の原因:先天性狭窄や閉鎖孔奇形.炎症性腫瘍の吻合手術などによる狭窄など。例えば.炎症性腸疾患.腸結核.放射線障害.腸管腫瘍(特に大腸腫瘍).腸管吻合術など。腸管狭窄は成人では少なく.ポリープなどの腸管病変によるものが多い。

腸管内側の原因。回虫の塊.異物.糞便の塊などによる腸閉塞は.もはや一般的ではありません。大きな胆石が胆嚢や総胆管-指瘻から腸管腔に入り.胆石性腸閉塞を起こす症例が報告されている。

機械的腸閉塞は発作性の疝痛過多と非対称的な腹部膨満が特徴で.麻痺性腸閉塞は疝痛がなく腹部全体が均一に膨満することが特徴で.痙攣性腸閉塞は激しい腹痛が突然発症し間欠性の不整腸が消失したりするが.腹部平膜で区別することが可能である。機械的閉塞では腸の膨張は閉塞部位より上の腸管に限られ.麻痺性閉塞では胃.小腸.結腸のすべてがほぼ同じ程度に膨張し.痙攣性閉塞では腸は明らかに膨張.拡張していない。小腸の動きを観察するために1分ごとに撮影した腹部正面および側面プレーンフィルムにより.機械的腸閉塞と麻痺性腸閉塞を区別できることが多い。

典型的な腸閉塞の症状や徴候は診断が難しくないが.典型的症状を持たないものは診断が困難である。臨床診断の確認と腸閉塞部位の確定には.腹部X線透視検査やレントゲン撮影が有効である。健常者の場合.腹部レントゲン写真では胃や大腸に少量のガスが見えるだけです。急性小腸閉塞では通常.腸内に十分な液体とガスが蓄積されるまで数時間かかります。有意な液面形成の数時間後の腸管拡張の程度は確実に診断可能なレベルに達し.結腸閉塞はX線写真の徴候がはるかに長く現れるところまで進行する 膨張した小腸.特に空腸は腸管を横切る円周状のひだで識別でき.結腸ポーチングのある結腸とは区別することが可能である。また.典型的な小腸の腸管模様は腹部中央部に多く.大腸の影は腹部周囲や骨盤内にある。