PPH(procedureforprolapseandhemorrhoids).すなわち吻合部粘膜上円周痔核切除術は.痔核に対する最新の国際的手術法であり.特に重症痔核の治療における画期的な革命である。 この手術は2000年以来.中国で広く行われている。 PPHは.現代の痔核の概念.すなわち肛門クッション下制理論に導かれた新しい手術法であり.特殊な手術器具と吻合器を用いて.歯状線の上方約2cmの幅で直腸粘膜と粘膜下組織を円周方向に切除し.直腸粘膜を吻合することにより.脱出した肛門クッションを上方に吊り上げ後退させ.肛門管粘膜と肛門括約筋の局所解剖学的関係を回復させるものである。 これにより.肛門管粘膜と肛門括約筋の局所解剖学的関係が回復し.脱出痔核の症状が取り除かれ.「懸垂」の役割を果たす。 吉林大学第二病院大腸肛門外科範恩雪二。 2.進行性Ⅱ度内痔核。 3.直腸粘膜の内部脱出。 4.嵌頓痔核。 5.直腸前突。 6.従来の手術と比較したPPH手術の長所と短所：長所：PPH手術の最大の長所は.(1)痔核組織を切除しないため.肛門周囲の皮膚や歯状線などの痛みに敏感な部分が損傷されず.従来の手術と比較して術後の痛みが大幅に軽減される。 (2)痔核の根本的な原因に対処する手術であるため.即時的・長期的に理想的な結果が得られ.再発もありません。 (3) 肛門管領域は非侵襲的であるため.術後の肛門の外観は審美的に美しく.患者の細かい排便機能に影響を与えません。 (4) 術後合併症が少なく.職場復帰までの期間が大幅に短縮され.通常3日で通常業務に復帰できる。 欠点：PPH器具は高価である。 現在.米国のジョンソン・エンド・ジョンソン社製のPPH吻合器が一般的に使用されており.品質も信頼できるが.価格が高く.現在では1個4,000元以上する。 国内の吻合器の価格は.再使用可能なもので1,000元以上.使い捨てのもので3,000元以上と幅があるが.安定性に若干の差がある。