耳鳴りは.聴覚系に関わる多くの疾患の様々な病的変化の結果であり.その病因は複雑でメカニズムも不明です。耳鳴りは主に.対応する外部音源や電気刺激なしに.耳や頭蓋骨に音が聞こえるという主観的な感覚として表れます。臨床的には.多くの疾患の随伴症状であると同時に.一部の重篤な疾患（聴神経腫など）の初発症状でもある。 病因 1. 聴覚系の疾患 (1)外耳道内の耳垢塞栓症.腫脹.異物。 (2) 中耳の各種中耳炎.耳硬化症。 (3) 内耳のメニエール病.突発性難聴.外傷.騒音性難聴.老人性難聴など (2) 全身疾患 (1) 循環器系疾患 高血圧.高脂血症.動脈硬化.低血圧など (2) 自律神経機能障害.精神ストレス.うつ病など。 (3) 内分泌疾患：甲状腺機能異常.糖尿病など (4) その他：神経変性（脱髄疾患など）.炎症（ウイルス感染）.外傷.薬物中毒.頚椎症.顎関節症や不正咬合など。 臨床症状は一般に多様で.片側性.両側性.あるいは頭部耳鳴りの場合もあり.持続的に存在する場合と断続的に出現する場合があり.音も様々で.ピッチレベルも異なることがあります。 1.耳鳴りと聴力の関係 耳鳴りの患者さんには難聴の方もいれば.聴力が正常な方もいますが.耳鳴りが難聴を引き起こしたり.悪化させたりすることはありません。 2.耳鳴りと心理的要因の関係 長期間の耳鳴りは.患者にイライラ.不安.緊張.恐怖.抑うつを引き起こし.悪い感情状態が耳鳴りを悪化させ.結果として耳鳴りと悪い感情の間の悪循環を引き起こす可能性があります。 診断 1.病歴を調べる 耳と全身の臨床検査を行う。 2. 2. 聴覚検査 純音聴力検査.音響インピーダンス聴力検査.耳鳴りピッチとラウドネスマッチング検査.耳鳴り残効抑制と最小マスキングレベル検査.その他の聴力検査と電気生理学的検査。 治療 耳鳴りの早期治療.3～6ヶ月は治療のための重要な期間です。 1.耳鳴りの原因となる原疾患を治療する。 2.薬物療法 血管拡張薬.カルシウム拮抗薬.耳鳴り抑制薬.耳鳴り軽減薬.神経栄養薬など。 3.心理カウンセリングと調整 耳鳴りの原因と病変を分析し.患者の心配を取り除き.音のある環境にいるように諭し.率先して自然の音に触れ.耳鳴りと共存する努力をし.耳鳴りを電車の轟音.冷蔵庫の音などに例えてこれらの音に適応し慣れさせ.耳鳴りによる心理反応をなくそうとさせ.負の感情を抑制し.耳鳴りは治療できると自信をつけさせます。 4.マスキング治療 耳鳴り治療器.耳鳴りマスキング装置.純音聴力計.補聴器などを適用する。 5.耳鳴り再訓練と慣れさせ療法 耳鳴りの程度を下げ.耳鳴りが患者に与える身体的.精神的障害を取り除くために.患者に耳鳴りに適応させ.慣れさせることを目的とするものです。この療法は.海外では長期にわたる重症の耳鳴り患者に対して広く臨床応用されており.主にカウンセリングと音響療法が含まれます。 6.聴覚的音弁別療法 7.その他の漢方治療など。