便秘のステップセラピーの原則は、腸管ペースメーカーとどう関係するのでしょうか?

  便秘の有病率は3~15%で.主な症状は便通の減少.腹部鼓腸.腹痛.便の通過困難などです。 便秘は.器質性便秘.薬剤性便秘.原発性機能性便秘(機能性共通)に分類される。 臨床症状が重い患者さんの中には.QOL(クオリティ・オブ・ライフ)に大きな影響を与える方もいらっしゃいます。  まず食事や生活習慣の改善.必要に応じて薬物療法(軽い下剤.座薬.浣腸).それでも効果がない場合はリハビリテーションやバイオフィードバックなどの非外科的治療が勧められます。 しかし.それでも成功しない患者さんがいるのも事実です。 このような患者のごく一部は.結腸切除直腸肛門吻合術を行うことで治療が可能であるが.この方法は高い死亡率.吻合部痛.胃膨張を伴う。 この手術を選択する前に.腸管ペースメーカーが仙骨神経を調節して腸の機能を回復させるため.有効な外科的治療法であると考えるべきです。  ペースメーカーは.仙骨神経の調節により直腸感覚.括約筋機能.直腸活力を大幅に改善することができ.その効果は長期にわたります。 腸管ペースメーカーは.腸管切除や吻合を回避することができ.腸管困難から腸管運動低下に伴う臨床症状も.腸管ペースメーカー治療により大幅に改善される可能性があります。