年齢60歳以上.3回以上の非同日座位で収縮期血圧140mmHg以上.および/または拡張期血圧90rnmHg以上の場合.老年性高血圧と呼ばれます。
mmHg.拡張期血圧＜90mmHgの場合は.純粋な収縮期高血圧と呼ばれる。 高齢の高血圧患者さんには.それぞれの特徴があります。 1.収縮期血圧の上昇が優勢 高齢者では年齢が上がるにつれて収縮期血圧が上昇し.60歳を過ぎると拡張期血圧が低下する傾向があります。 収縮期血圧は拡張期血圧と比較して.心臓.脳.腎臓などの標的臓器障害と密接な関係があり.心血管および脳血管イベントの独立した重要な予測因子であることが知られています。 2.脈圧の上昇 脈圧は動脈の弾性機能の指標であり.生理的老化や血管の老化をもたらす様々な疾患と関連しています。 脈圧の上昇は高齢者の高血圧の特徴で.脈圧40mmHg以上と定義され.高齢者では50〜100mmHgまでの脈圧がある。
高齢者の脈圧は.全死亡.心血管系死亡.脳卒中.冠動脈疾患の発症と正の相関があることが.いくつかの研究で示されています。 他の研究では.高齢者における脈圧は収縮期血圧よりも心血管系イベントの予測因子として優れていないことが示されている。 3.高血圧の変動 加齢に伴い.高齢の高血圧患者さんの血圧は.気分や季節.体位の変化で大きく変動する傾向があり.早朝高血圧が多くみられます。 高齢者では血圧が変動するため.治療が難しく.降圧剤の選択にも注意が必要です。 また.高齢の高血圧患者は冠動脈.腎動脈.頸動脈.頭蓋内動脈に病変があることが多く.血圧が急激に変動すると心血管イベントや脳血管障害.標的臓器障害を著しく増加させることがあります。 4.体位性低血圧 体位性低血圧とは.仰臥位から立位に変えて3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上.拡張期血圧が10mmHg以上低下し.めまいや失神などの脳循環灌流不足の症状を伴うものをいう。 高齢の患者は.血管硬化.動脈コンプライアンスの低下.自律神経系の調節機能の低下により.姿勢低下を起こしやすいと言われています。 高血圧に糖尿病.血液量減少.利尿剤.血管拡張剤.向精神薬などを併用すると.姿勢低 下が起こりやすくなります。 そのため.高齢者の高血圧管理では.横臥位と立位で血圧を測定することに注意が必要である。 5.食後低血圧は.食後2時間以内に収縮期血圧が20mmHg以上低下した場合.または食前の収縮期血圧が100mmHg以上.90mmHg未満と定義されています。
mmHgで.食後にめまい.失神.狭心症などの低血圧に伴う症状が発現した場合。 6.血圧の概日リズムの異常 健康な成人の場合.血圧値は夜間に日中よりも10％～20％低くなります（アリテノイドリズム）。
-20% (アリテノイド血圧リズム). 高齢の高血圧患者は血圧の概日リズムに異常があることが多く.血圧の低下が10％未満（非アリテノイド）または20％以上であることが証明されています。
血圧の概日リズムは.心臓.脳.腎臓などの標的臓器にダメージを与える可能性が高くなります。 高齢の高血圧患者では.非上昇性血圧の有病率は60％以上となることがあります。 血圧の概日リズムの異常は.若い患者よりも高齢者の方が標的臓器障害と密接に関連している。 7.診察室高血圧（白衣高血圧）とは.診察時に診察室で医師または看護師が測定した収縮期血圧が140mmHg以上または拡張期血圧が90mmHg以上の患者さんを指します。
mmHgであるが.家庭での自己検査や外来血圧測定ではそうでなかった。 高齢者では院内高血圧が一般的で.過剰な降圧療法につながる可能性があります。 診察室血圧が上昇した患者は.より注意深く観察し.自宅で自分で血圧を測るよう促し.必要であれば外来血圧を測定して診察室血圧の有無を評価する必要があります。 測定誤差を避けるため.必要に応じて血圧計を校正してください。 院内高血圧の患者さんは.代謝異常や心血管系リスクの上昇を伴うことが多い。 8.複数の既存疾患と合併症 高齢者高血圧は.動脈硬化性心疾患などの心血管系疾患の危険因子を伴うことが多く.患者によっては複数の既存疾患を併発していることがあります。 血圧が長期にわたって十分にコントロールされない場合.標的臓器障害を引き起こしたり.悪化させたりする可能性が高く.心血管や脳血管の死亡率や総死亡率が著しく増加します。 高齢者の中には.高血圧の臨床症状が非典型的であったり.併発する疾患があるため.見逃されやすく.総合的に評価し治療する必要があります。 脳血管疾患は高齢者に多く.スクリーニングと評価を行う必要があります。 両側頸動脈狭窄が70％以上ある場合や頭蓋内動脈狭窄が高度な場合.過度の血圧低下や血圧変動は虚血性脳卒中のリスクを高める可能性があるため.注意が必要です。