薬を飲まずに血圧を下げることはできるのか？ 多くの人はこれを信じていない。 実はこれ.高血圧の「非薬物療法」と呼ばれるもので.高血圧治療の基本中の基本ですが.非常に重要な部分なのです 境界型高血圧の患者さんの多くは.非薬物療法で血圧が正常値まで下がることが多く.難治性高血圧の患者さんの多くは.間違った薬の使用ではなく.非薬物療法によるフォローアップを怠ったことに初めて気がつくのです。 一般に.軽症の高血圧症では.まず非薬物療法を行い.中等症以上の高血圧症では.非薬物療法を基本として特定の薬剤を選択し.薬剤の量をできるだけ少なくしてより望ましい治療効果を得ることが.高血圧症治療の大原則とされています。 では.高血圧の非薬物療法にはどのようなものがあるのでしょうか。 (1) 体重管理：カロリー制限や塩分摂取量の減少により.体重が減ると血圧が低下することがあります。 塩分制限とは関係ない体重減少も.血圧の低下につながります。 したがって.高血圧の肥満患者さんには.慎重に減量することが重要です。 アメリカの全国調査では.太っている人は体重を減らす努力をしており.それが血圧を下げる一番の方法であるという結果が出ています。 日本の研究データでも.肥満は高血圧の大きな原因因子であり.高血圧患者の8割は体重を減らすことで血圧を下げることができると結論づけています。 私たち医学者は.高血圧患者でも正常な血圧の肥満者でも.減量することで血圧が下がり.心拍数が遅くなり.血漿中の尿酸.コレステロール.血糖値が下がり.薬の量が減ることを指摘しています。 減量が血圧を下げるメカニズムには.インスリンの減少.交感神経の抑制.レニン-アルドステロンの抑制が関係していると考えられる。 (2) 適切な運動：これまでの研究で.軽度・中等度高血圧の患者さんでは.運動療法がほぼ必ず有効であることが確認されています。 体操.早歩き.ジョギング.太極拳などの活動は.高血圧の患者さんには有効です。 アメリカのハーバード大学の研究結果によると.1日3回以上.20分程度の体操や運動をすることで.血圧の状態を改善することができるそうです。 中国の学者たちは.中高年の患者に対して.心を静め.体をリラックスさせ.気の調和と忍耐に注意しながら気功や太極拳を行うことが.高血圧症の回復に役立つと提唱しています。 しかし.高血圧患者に対する運動療法を実施する前に.心血管系の異常な感覚や症状がないかどうかを詳細に検査する必要があることに留意する必要があります。 血圧は.少なくとも月に1回は測定する必要があります。 また.競争的な運動や激しい運動は避けるべきです。 (3) 塩分制限：調査によると.1日20グラム以上の塩分を摂取している人は.どのグループでも高血圧の有病率が30％に達する。 中国東北・北部の高血圧の有病率は南部よりかなり高く.これはこれらの地域の人々の一般的に重い味覚と関係がある。 中国チベット自治区ラサ地域のチベット人の高血圧症有病率は17％と最も高く.これは長年にわたり塩茶を飲み続けている人々の塩分摂取量が多いためだと報告されています。 また.本態性高血圧の一部の患者さんでは.食塩を制限すると血圧が下がりやすく.ステージIの高血圧の患者さんでは.1日数グラムの減塩でも血圧を下げる効果が見られることが臨床的に分かってきているそうです。 通常.人体が生理的に必要とするナトリウム量は1日0.5g程度ですが.実際の食事に含まれる塩分量は10～15gと多く.高血圧患者さんの塩分摂取量は1日5g以下が適当とされており.患者さんが受け入れるには低すぎる量と言えます。 (4）適切なカリウムの補充：カリウムとマグネシウムは.心血管に保護効果があることを現在の研究では.一部の人々は.カリウムの5〜7グラムの毎日の摂取量は.血圧を4〜9mmHg下げることができると報告。別の人が動物実験で見つかった.それは血圧を下げる効果を示していない場合でも.カリウムの摂取量を増やすには.ストローク.心室肥大.腎機能低下の発生は.高血圧が原因で死亡率を減らすことができますが.その高血圧 高血圧の患者さんは.適切なカリウムとマグネシウムのサプリメントを摂取してください。 果物.野菜.豆類はカリウムを多く含む食品で.高血圧の方でも安心して食べることができます。 マグネシウムを多く含む食品は.魚.赤身の肉.海藻.緑葉野菜.エンドウ豆.乳製品.クルミ.各種果物などです。 (5) 禁煙とアルコール制限：喫煙は有害で.血管攣縮を誘発し.高血圧と冠状動脈性心臓病を悪化させ.肺癌のリスクを高めるので.禁煙しなければならない。 アルコール摂取は.アンジオテンシン.バソプレシン.アルドステロンの作用に影響を与えるカテコールアミンの上昇を通じて血圧を上昇させます。 また.常用すると薬の効果に影響し.血圧のコントロールが難しくなるため.高血圧の患者さんは1日25g（白ワイン1テール）以下.できればアルコールを全く飲まないようにし.低アルコールビールもコントロールすることが必要です。 コーヒーに含まれるカフェインは.血圧を上げる作用もあります。 したがって.高血圧の患者さんは.これらの趣味をできるだけ避けるか.制限する必要があります。 (6) カルシウムのサプリメントを適度に摂取する：高血圧の患者さんは一般的にカルシウムの摂取量が少ないことが研究で明らかになっています。 カルシウムのサプリメントを適度に摂取したり.硬水や牛乳の摂取量を増やすことで.程度の差こそあれ血圧を下げることが可能です。 (7) 楽観的な感情の維持：現代の医学研究は.すべての悲しみ.悲しみ.不安.イライラなどの有害な精神的刺激が.血液中のカテコールアミンなどの血管作動物質の分泌を増加させ.血圧を上げることを証明しています。 これらはすべて.高次神経中枢の正常な機能を維持し.血圧を下げるのに有効です。