肋骨骨折は.胸部外傷の中で最も多いタイプで.1本または複数の肋骨骨折があり.同じ肋骨が1箇所または複数箇所に骨折している場合もあります。 子どもの場合.肋骨は柔軟で暴力に耐える力が強く.骨折しにくいと言われています。 高齢者は骨粗鬆症で骨がもろくなり.骨折しやすくなります。 肋骨1～3本：短い肋骨で.鎖骨.肩甲骨.筋肉に守られており.骨折しにくい.肋骨4～7本：長く固定されており.骨折しやすい.肋骨8～10本：長いが前端が胸骨とつながって肋骨弓になっており.弾力があり骨折しにくい.肋骨11～12本：前端は自由で固定されておらず.弾力があり.骨折しにくい。 骨折の原因：1.肋骨に直接暴力（落下.胸に鈍器が当たる）が加わり.衝撃点で内側に曲がって骨折する。 2.胸の前面や背面に間接的な暴力が加わり.肋骨が過度に外側に曲がって折れること。 3.老人性骨折：激しい咳やくしゃみで起こることが多い。 4.病理学的骨折：悪性腫瘍の転移性病変等によるもの。 骨折端の内方変位 – 胸膜.肺組織などの穿刺 – 気胸.血胸.皮下気腫または血腫.喀血 – 肋間血管の穿刺 – 肋間血管の穿刺 – 胸腔内の大量出血.急速な悪化.多発性多発肋骨骨折-連続シャックルチェスト.逆説呼吸-呼吸循環不全 連続シャックルチェスト：多発性多発肋骨骨折後.特に前外側局所胸壁が無傷でなくなって軟化している。 このような胸郭はシャックルドサックスと呼ばれ.肋骨の支えがなくなることで胸郭が軟化し.逆説的な呼吸運動が起こります。 軟化部が広範囲に及ぶと.呼吸時に左右の胸腔内の圧力の不均衡により縦隔が左右にはれ.気道換気に影響を与え.低酸素や体内CO2の滞留を引き起こし.心臓に戻る静脈血流に影響を与え.重症例では呼吸・循環不全に陥ります。 逆説的呼吸運動：吸気時には.軟化した部分の胸壁は他の胸郭と一緒に外側に広がらずに沈み込み.呼気時には.軟化した部分が外側に膨らみます。 症状：特に深呼吸.咳.体位変換時に局所的に痛み.一部の患者では息切れ.咳.血痰を吐く.重症例では程度の差こそあれ呼吸困難.循環器障害を伴う。