多発性肋骨骨折（シャックルチェスト）は.胸壁の安定性が失われるため.激しい口笛や循環器系の機能不全を引き起こす.より深刻な胸部損傷である。 シャックル胸腔を早期に適切に治療することで.口笛機能を大幅に改善し.心臓.脳.肝臓.腎臓などの重要臓器への酸素供給を確保し.低酸素血症に伴う合併症を大幅に減らし.ARDS/MODSの発生を抑制し.治癒率の向上と死亡率の低下に不可欠である。 シャックルチェストに対する従来の治療法は.①ほとんどの症例で綿布圧迫による外固定.②浮遊損傷肋骨の懸垂牽引.③胸壁の外固定牽引.④気管内胸壁固定.すなわちウィスラーによる気管内挿管による人工換気維持で.胸壁浮上の重症胸部外傷に適しており慎重に行う必要があります。 従来の方法では.合併症が多く.病気の期間も長くなってしまいます。 胸壁の浮き上がりやシャックルチェストの解消.リスクの最小化.患者さんの苦痛の軽減を実現するために.シャックルチェストの矯正には内固定具を用いた外科的内固定術が行われる傾向にあります。 インプラントの素材は.スチールワイヤー.カーフピン.薄鉄板.リングホルダーなど様々なものがあります。 スチールワイヤーやカーフピンは肋骨をしっかり固定できない.術後の患者の痛みが長く続く.早期の咳や痰の排出に影響する.活動後に骨折がずれやすい.スチールワイヤーやカーフピンは電解反応を起こしやすく回復が遅い.しばしば取り外す必要がある.など。 ニッケルチタン合金製リング装置は.操作が簡単で安全.確実に固定でき.組織適合性がよく.合併症が少ないなど.従来のさまざまな固定法にない多くの利点を備えています。 手術後.患者のシャックルチェストと縦隔の動揺は消失し.早期吸気機能は著しく改善された。したがって.ニッケルチタン合金のリングホルダーによる内固定術は.高地におけるシャックルチェストの患者に対する早期吸気機能改善治療法として理想的であると言える。 肋骨骨折の位置や切開の仕方に合わせて.手術方法を工夫することができます。 肋骨骨折の多くは多発性であるため.切開の長さは肋骨骨折の本数や骨折部位によって異なります。 骨折端を一層ずつ切開して露出させ.骨折端の軟部組織を除去し.固定に備えた肋骨の遠位端と近位端を骨膜から3cm剥がし.解剖学的に再配置し.骨折片を元の位置に戻します。 ニッケルチタン合金製のリングホルダーを0～5℃の滅菌氷冷生理食塩水に3～5分間浸し.各対のアームの開口部が肋骨の横径よりわずかに大きくなるようにスプレッダーで突き出し.骨折部の上からまたは下から素早くかぶせ.表面を40～45℃の温生理食塩水でフラッシュし.アーム部の閉鎖を早め骨折端を動かし.骨折が十分に固定されるか観察するとともにリングホルダーのアームが肋骨を保持するか確認する。 リングは緩むことなく固定されています。 残りの肋骨骨折も順番に同じように直していきます。