慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群は.3ヵ月以上続く骨盤領域の長期的かつ再発性の痛みや不快感を特徴とし.様々な程度の排尿症状や性機能障害を伴うことがあり.患者のQOLに深刻な影響を及ぼします。 病気の長期化に鑑み.臨床上よくあるいくつかの疑問にお答えしています。 質問1：実際に慢性前立腺炎・慢性骨盤痛症候群の人はどのくらいいるのでしょうか？ 慢性前立腺炎は若年層に非常に多く.海外では成人男性の50％近くが一生のうちに前立腺炎に罹患し.前立腺炎の再発率は20～50％と高く.泌尿器科クリニックでは前立腺炎患者の約25％を占めると報告されています。 前立腺炎は.50歳未満の男性が泌尿器科を受診する最も一般的な原因です。 慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群は.最も一般的な前立腺炎で.慢性前立腺炎の約90％以上を占めると言われています。 質問2：慢性前立腺炎・慢性骨盤痛症候群は治りやすいですか？ 慢性前立腺炎／慢性骨盤疼痛症候群の原因や病態はまだ十分に解明されておらず.臨床症状は多様で.診断基準や治療法も統一されておらず.長期間の治療にもかかわらず効果が上がらず.多くの患者さんが治療が長期化した経験を持っています。 医師は慢性前立腺炎の治療に十分な自信を持てないことが多いでしょう。 質問3：なぜ慢性前立腺炎・慢性骨盤痛症候群は治療が難しいのでしょうか？ 慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群の病因はまだ完全には解明されていないが.現在の病因論としては.病原性感染.前立腺逆流.神経内分泌因子.免疫反応異常などが挙げられている。 現在.西洋医学における慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群の治療は.痛みの緩和.排尿症状の改善.QOLの向上を目的とした対症療法が主流となっています。 質問4：男性の骨盤の打撲とは？ ドライバーを対象とした研究では.前立腺炎の発生率が一般集団よりも高いことが判明し.座りっぱなしや長時間の固定姿勢と関係があると分析されています。 大学生男性を対象とした調査では.21.55％が慢性前立腺炎を発症しており.その第一の原因は座りっぱなしであること.座りっぱなしの習慣や尿の我慢が慢性前立腺炎の発生を促進・誘発すること.座りっぱなしは骨盤静脈の血流障害を起こし.長期的には骨盤静脈の鬱血や拡張を招き.骨盤内うっ血を引き起こすことが明らかにされました。 前立腺炎の場合.3次元磁気共鳴瀉法により.前立腺腹膜の静脈の肥厚.後膀胱や骨盤外側叢の鬱血.骨盤内静脈の狭窄・閉塞の兆候を見つけ.前立腺炎における骨盤内静脈の鬱血の原因を特定することに成功しました。 男性骨盤内静脈うっ滞症候群」という概念が提唱され.さらに慢性骨盤痛症候群の骨盤内静脈うっ滞の緩和と鍼灸治療の臨床効果について検討し.三次元磁気共鳴法による静脈撮影を行い.両者に相関性があると結論付けた学者もいます。 日本の学者である井上とG.Watashiらは.慢性前立腺痛患者における骨盤静脈うっ血の有病率が健常者よりもはるかに高いことを実証しました（87％対18％.p<0.0001）。 中国では.慢性前立腺炎患者のほぼ全員に前立腺静脈叢のうっ血と拡張が見られるという報告があり.慢性前立腺炎患者の前立腺静脈うっ血については明確なコンセンサスが得られているが.男性骨盤内の他の静脈うっ血が慢性骨盤痛症候群に影響を与えるという報告は少なく.前立腺静脈うっ血だけでは骨盤全体の痛みと腫れの説明が困難であった。 前立腺より遠い大腿部の付け根や腰仙部の痛覚は.さらに説明が困難である。 そのため.骨盤内静脈うっ滞が医学的にも問題視されており.慢性前立腺炎が治療困難になっている原因になっているのでは？ 男性の骨盤内静脈は.治療に難渋することが多い。 骨盤内静脈鬱滞の人体への危険性は.微小循環障害.血管作動物質の毒性.酸素フリーラジカル障害.一酸化窒素機構.低酸素.免疫因子.アポトーシスなどが関連していると考えられる。この分析から.慢性前立腺炎と関連の深いインポテンツ.早漏.射精感の欠如などの隣接臓器疾患も骨盤内の静脈鬱滞.迷路.拡張と関係していると考えられる。