一般的に.妊娠38週でお腹が硬く.軽い腹痛がある場合は.偽陣痛や陣痛の前兆である可能性があります。 また.硬いお腹と軽い腹痛に膣からの出血を伴う場合は.胎盤剥離の可能性があります。 しかし.右下腹部の痛みだけを伴うお腹の硬さは.虫垂炎などの腸の病気のサインかもしれません。 1.偽収縮：例えば.妊婦が感情的になったり.運動したり.緊張したりすると.それらが偽収縮.すなわちお腹の硬さと軽い腹痛を引き起こすことがありますが.しばらく休むと回復します。 2.陣痛前兆：仮収縮が良い方向に回復せず.いくつかの断続性を持つ通常の収縮へと変化し.通常は現れる場合。 規則的な収縮があり.子宮口が開き.子宮頸管が消失している場合は.陣痛が迫っていることを示し.直ちに入院して陣痛を受ける必要があります。 3.胎盤剥離：胎盤剥離が起こると.胎盤が子宮口から一部剥がれ.血腫ができ.妊婦も軽い腹痛を感じ.ある程度の陣痛を伴い.お腹が固くなるように表わされる。 しかし.腹部膨満感や胎動低下とともに.少量の膣内出血が見られることも少なくありません。 胎盤の肥厚を調べるために.3D超音波検査が推奨されます。 通常.妊婦は妊娠高血圧症候群がなく.超音波検査で胎盤が厚くならないので.胎盤剥離は除外できます。 4.腸の病気：妊婦に排便・排尿の異常があるかどうかに注目し.通常消化管の異常があれば.腸の関連病気がある可能性があります。 腹痛が右下腹部に起こる場合は.虫垂炎を考慮する。 虫垂炎の急性発作では.虫垂周囲の炎症因子が腹膜を刺激して軽い腹痛を生じ.また収縮を刺激しておなかが硬くなる発作を起こします。 虫垂炎の場合.腹痛は腹部全体に顕著に現れ.右下腹部だけに痛みがある。 一方.陣痛のオーラは子宮全体の痛みが強く.鑑別基準として用いることができる。
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