プロラクチンは.下垂体前葉のプロラクチン細胞で合成・分泌されるホルモンである。 通常.体内に存在するものです。 プロラクチンの生理的な役割は極めて幅広く.複雑である。 ヒトでは.主に乳腺の分泌組織の発達・成長を促進し.授乳を開始・維持し.乳腺細胞によるタンパク質合成を増加させます。 プロラクチンは.下垂体前葉のプロラクチン細胞で合成・分泌されるホルモンである。 通常.体内に存在するものです。 プロラクチンの生理作用は極めて広範囲かつ複雑である。 ヒトでは.主に乳腺の分泌組織の発達・成長を促進し.授乳を開始・維持し.乳腺細胞によるタンパク質合成を増加させます。 ラクトゲンは性腺機能にも影響を与え.さらに.ラクトゲンは自己免疫機能にも関連しています。 したがって.男性・女性にかかわらず.生殖に関わる内分泌ホルモン検査を行う場合には.この項目が含まれます。 高プロラクチン血症（HPRL）とは何か.診断の指標は何か 様々な原因により末梢血清プロラクチン値が正常値より持続的に高い状態をHPRLといい.血清内プロラクチン値を測定することにより診断することができる。 妊娠可能な年齢の女性におけるプロラクチンの正常値は.1.14～1.36nmol/L（25～30ng/ml）を超えることはありません（各研究所ごとに正常値があります）。 高プロラクチン血症の診断は血清プロラクチン測定に基づいて行われるため.標準化された血液検体採取と正確で信頼性の高い検査室測定がHPRLの診断には特に重要であり.特に軽度のプロラクチン値上昇の場合.時には2-3の繰り返し測定が必要となることがあります。 プロラクチンが上昇する原因はさまざまです。 HPRLの診断を確定するためには.臨床症状と血清プロラクチン値を総合的に分析する必要があります。 プロラクチンの血液検査を行う際の注意点：血清プロラクチン値は.その脈動性と日内分泌の影響を受けるため.最も低くなる時間帯.すなわち午前10時から11時に採血することが重要です。 血清プロラクチン値は月経周期によって大きく変化しないため.月経初日に採血する必要は特にない。 採血時の精神状態：緊張や寒さ.激しい運動などのストレスがかかるとプロラクチン値が数倍に上昇することがありますが.1時間以上続くことはありません。したがって.採血前に1時間ほど静かにしてもらう必要があります。 健康な女性の場合.授乳期でない時期に乳房を刺激すると.プロラクチン値が上昇することもあります。 生理的条件下でのラクトゲン産生の変化 ラクトゲンが生理的条件下で変動するのは正常なことです。 プロラクチン値は.体の成長・発達に伴い.思春期に軽度から成人レベルまで上昇し.閉経後1年半かけて徐々に50％程度低下します。プロラクチンは月経周期で大きく変化することはありません。 妊娠中や産後の授乳期はより変動します。 妊娠中のエストロゲン濃度の上昇は.下垂体を刺激し.下垂体の肥大とプロラクチンの分泌を増加させる結果となります。 プロラクチンは徐々に上昇し.妊娠末期になると.血清プロラクチン値は非妊娠時の10倍まで上昇することがあります。 出産後.肥大した下垂体は正常な大きさに戻り.血清プロラクチン値は低下します。産後.母乳を与えていない場合は.産後4週間で血清ラクトゲン値は正常値に下がります。母乳を与えている場合は.乳首を吸われると下垂体がラクトゲンの分泌を誘発し.血清ラクトゲンを高い状態に保つことができるのです。 出産後.厳格な母乳育児が維持されていれば.基礎ラクトゲン値は上昇し続け.産後無月経が起こる可能性があります。 健康な女性の場合.非授乳中に乳房を刺激すると.ラクトゲンレベルが上昇することもあります。 プロラクチン腺腫とは 現在の研究では.HPRLの臨床的な原因として最も重要なのは下垂体プロラクチン腺腫であると考えられています。 プロラクチン腺腫は最も一般的な機能性下垂体腺腫であり.下垂体腺腫全体の約45％を占める。 現在.ほとんどのプロラクチン腺腫は良性腫瘍であり.その大きさによって微小腺腫（腫瘍径10mm以下）または巨大腺腫（腫瘍径10mm超）に分類されると考えられている。 臨床では.他に明確な原因がなく血清プロラクチン値が軽度に上昇している場合.あるいは血清プロラクチン値が4.55nmol/L（100ng/ml）を超える場合.鞍部の画像診断（MRIまたはCT）を行い.下垂体茎を圧迫する頭蓋内腫瘍やプロラクチン分泌.空鞍症候群があるかどうかを判断する必要があります。 プロラクチンがあるレベルまで高くなるとプロラクチン腺腫に注意する必要があると言われていますが.プロラクチンの上昇の程度と下垂体腫瘍の大きさに直接的な関係があるかというと.そうではありません。