精神疾患と頭痛・めまい 心因性頭痛は.精神疾患による非器質的な痛みで.詳しい病歴と一般臨床検査で診断でき.薬を服用すれば10日半で大きな効果が見られます。 しかし.姜さんはこのような頭痛やめまいのために多くの病院に通い.「胃炎.心筋炎.貧血.脳血液供給不足」のレッテルを貼られ.多くの検査と多くの種類の薬を飲み.心身ともにやせ細り.衰弱してしまったのです。 “診断 “を受け.適切な “薬 “を投与されたことで.病気から解放され.早く回復することができたのです。 蒋さんの医者への旅は.医者と患者の双方を振り返るに値する。 江さんは農村県の中学校の国語の先生で.長年.教室の非常勤講師を務めている。普段は仕事に追われ.家事は苦手だ。 夫」の王さんは.郷里の草の根の幹部で.少し自由な時間があり.内外の事情に精通していて.結婚して3.4年になるそうだ。 しかし.不幸なことは空から降ってくる。ある日.江さんは夫の不倫の噂を聞き.その後.王さんの携帯電話のメールで本当に確認した。江さんはこうして突然.夫が偽善者であることが判明し.すべての愛は何もないことを悟ったのだ。 それ以来.2人はよく怒るようになった。 姜さんは日中.不眠.夢精.めまい.頭痛に悩まされ.元気に働くことができない。 痩せていく奥様を.ご主人は苦しそうに見つめながら慰めていました。 夫婦の関係は回復しているが.半年が経過したが.江さんは.元の “神経衰弱 “に加えて.いくつかの病気.頻繁に上腹部の膨満感と痛みのために.以下の食事.医師を参照してください. “慢性胃炎 “の診断.時間から時間にパニック.胸の圧迫感は.心電図ではT波.STを示唆している….。 医師は.このことから「ウイルス性心筋炎」を疑い.貧血と脳への血液供給不足も診断された・・・・・・。 女性の顔は血の気が引いていて.精神状態も非常に悪く.生活に不感症になり.仕事でも以前のような虎の子のエネルギーはなくなり.率先して学級委員を辞め.家で密室にいることだけを望み.人と接することも話すことも嫌がり.しばしば夫に「生きていけない.生きたくない」と泣きながら.「娘をしっかり育ててください」とだけ夫に頼み込んでいたそうです。 老人は自分を責め.妻を不憫に思い.県や地方都市の多くの病院の消化器科.循環器科.神経科に連れて行き.頭痛やめまいがひどくなったので.ついに頭痛・めまい科に来た。 心因性.つまり神経症的なもの.あるいは精神疾患による非器質的な頭痛やめまいであり.他の疾患（心筋炎.脳血液供給不全など）の有無は重要ではなく.議論の余地があるものです。 腹部膨満感.パニック.胸部圧迫感.軽い心電図異常などは.すべてこの（精神疾患）から発展したものです…」この医師は声を荒げて.「大丈夫.私の言葉を信じて治療に積極的に協力してくれれば.すぐに治りますよ」と言った。 “. このような断定的で自信に満ちた結論を初めて聞いた江さんは.大喜びで.長い間失っていた自信と引き締まった力を胸に押し込め.「はい.はい.先生の言うことを聞きます・・・・・・」と何度も頷いた。 そこで.抗うつ剤を半月以上服用したところ.本当にびっくりしました。 一番顕著に感じたのは.気分が良くなり.人生が楽しくなり.夫も以前のような熱意を取り戻していたことです。 長い間悩まされていた胸焼け.胸のつかえ.膨満感などが静かに引いていくのです。 元々健康でキャリア志向の強い芯のある先生だった江さんは.明らかな精神的動揺から不眠.めまい.頭痛に悩まされ.相次いで心窩部膨満感.パニック.胸の圧迫感などを経験し.医者にかかり.複数の医師からそれに応じて「目標」を定めた検査と治療が行われたそうです。 その結果.姜さんの病気はますます頻繁に起こるようになった。 その理由は.第一に.患者が自分の病気の経緯を明確に語らず.腹部膨満感.パニック.胸の圧迫感などの後遺症だけを語ったこと.第二に.診察に立ち会った医師が詳しい問診をせず.身体の臓器の病気にばかり気を配り.多くの臓器の異常につながる心身症の症状を無視して.単に頭痛と足の治療だけを行い.根本原因を無視して原因をつかめないことであったと考えられます。 姜さんのさまざまな症状の源.根源は.突然の精神的ショックで.精神疾患であるうつ病になったことであることは明らかである。 なぜ.精神疾患はこれほどまでに混乱した状態を引き起こすのでしょうか？ それは.人間の「複雑さ」から始まる。 ご存知のように.人間は生物であると同時に.社会の中で考える存在です。 身体の健康と心の状態は密接に関係しています。 現代医学では.人間の病気の原因は.感染症や物理的・化学的要因による障害などの生物学的要因と.長期にわたる過度の精神的ストレスや感情的緊張によるうつ病や不安障害などの心理的要因に大別されることが分かっています。 1と2は因果関係があることが多く.例えば高血圧や冠動脈疾患の患者さんがうつ病を合併していることもあります。 また.慢性的なうつ病や不安神経症に.高血圧や潰瘍性疾患を合併している場合も少なくありません。 最近の研究では.脳卒中後のうつ状態が40％～50％にも及ぶこと.脳卒中後のうつ状態が脳卒中からの回復に大きく影響することが明らかになっています。 姜さんの病気は.トラウマによる不眠.頭痛.めまいから始まり.その後.複数の身体症状が蓄積され.前者が多くの症状や病気の根本.源となっているのです。 潰瘍.高血圧など身体的な病気とその症状のみが重要で.心身的な要因は無視されるという伝統的な病気に対する認識（医師も患者も）のため.患者は医療機関を受診する際に腹痛やパニックなどの身体症状のみを訴え.その原因を説明することは知らない（特にプライバシーに関しては.進んでしない）。 受け持ち医が臨床経験や知識にとらわれ.患者の副作用や表面的な現象だけを聞き.補助的な検査や治療で満足してしまうと.結果的に治療がうまくいかなかったり.かえって混乱したりすることになります。 したがって.病気の診断にあたっては.医師は心と体が不可分であるという全人的な考え方を持ち.心理的な要因が体の病気に及ぼす影響に注意を払い.根本原因を追究して根源を把握することで.誤診を防ぐことが必要です。