慢性骨盤内炎症性疾患は.女性に多く.月経浴や不節制性交.出産・流産・膣手術に対応する際の感染.虫垂炎の拡大などが原因で起こることが多い疾患です。 その経過は長く.再発も多いため.多くの患者さんの生活や精神に苦痛を与え.不妊症の原因にもなっています。 慢性骨盤内炎症性疾患の臨床症状はどのようなもので.どのような病気と区別すべきなのでしょうか？ さあ.一緒に探しましょう! 2.月経異常：骨盤内うっ血で月経量が増える.卵巣障害で月経異常.子宮内膜炎は月経不順が多い.老人性内膜炎は膿性分泌物が出ることがある。 3.不妊症・子宮外妊娠：卵管癒着・閉塞は.不妊症や子宮外妊娠の原因となることがあります。 急性骨盤内炎症性疾患後の不妊症の発生率は20％～30％である。 4.全身症状：微熱や倦怠感が目立たないこともあり.また.罹患期間が長いため.精神的な落ち込みや不眠.末梢の違和感など.神経系の衰えを感じる患者もいます。 抵抗力が低下すると.急性あるいは亜急性の発作を起こしやすくなる。 5.徴候：子宮内膜炎では.圧迫痛を伴う子宮の腫大.卵管炎では.軽い圧迫痛を伴う子宮の片側または両側に紐状に肥厚した卵管を触知.水腫棘や卵管嚢胞では.骨盤内の片側または両側に嚢胞状の腫塊を触知.骨盤結節炎では.しばしば後傾・後屈し.運動制限や固定火癒を伴い.子宮は一方または両側に肥厚しています。 子宮の片側または両側に層状肥厚と圧迫痛があります。 子宮仙骨靭帯はしばしば肥厚し.硬くなり.触ると痛みがあります。 慢性骨盤内炎症性疾患の鑑別診断： 1. 骨盤うっ滞症候群は.腰仙部の痛みと下腹部のけいれん.下肢への放散が現れ.長時間の立ち仕事や労作で増悪する。 子宮頸管は検査で紫紺色になるが.子宮と付属器には違いがない。 診断は骨盤内静脈造影で確認することができます。 2.子宮内膜症 主な症状は.月経障害や不妊症を伴う二次性進行性の月経困難症である。 子宮後壁.子宮仙骨靭帯.後方陥没凹部に痛みを伴う結節があれば診断可能です。 また.慢性骨盤内炎症性疾患が長期間治療されていない場合は.子宮内膜症の可能性を検討する必要があります。 骨盤内炎症性疾患の既往に加え.卵管卵巣嚢腫はサラシ状の腫瘤で壁が薄く周囲に癒着があるのに対し.卵巣嚢腫は一般的に円形や楕円形のものが多く.周囲の癒着もなく自由に動けるのが特徴です。 炎症性付属器腫瘤は嚢胞性であるのに対し.卵巣がんは固形であり.Bモード超音波検査で鑑別することができます。