一般的に.IUDを装着すると月経異常が起こることがあり.月経量の増加や月経パターンの変化が最も一般的である。無月経の発生はまれで.ほとんどがプロゲステロン含有IUDによるものです。
無月経は多くの婦人科疾患に共通する症状であり.病名ではありません。18歳に達してまだ月経がない人を原発性無月経といい.以前に月経周期が確立していて.現在3ヶ月以上の非生理的閉経がある人を続発性無月経といいます。(1) 子宮無月経：子宮の先天性欠如または子宮形成不全.子宮内膜損傷または子宮摘出.子宮内膜異形成など (2) 卵巣無月経：卵巣の先天性欠如または卵巣形成不全.卵巣損傷または切除.卵巣腫瘍.卵巣早発不全など (3)脳性無月経：卵巣の先天性欠如または子宮形成不全.卵巣損傷または摘出など (3) 下垂体損傷.下垂体腫瘍.原発性下垂体などの下垂体性無月経 (4) 精神神経症的要因.消耗性疾患.肥満生殖器ジストロフィー.薬剤抑制症候群などの視床下部性無月経 (5) 甲状腺.副腎の機能亢進または欠損.抗高血圧剤など特定の薬剤.精神障害の抑制に用いられる薬剤などその他の原因や内分泌機能異常など。
無月経については.まず生理的無月経か病的無月経かを区別する必要があります。生理的無月経には.妊娠.妊娠中の確実に生理が来ない状態.授乳中の状態が含まれます。このいずれでもない場合は.病的な無月経となります。病的無月経では.生殖器.卵巣.あるいはもっと高次の視床下部下部のいずれに問題があるのかを理解する必要があります。
いくつかの実験.つまりプロゲステロンの休薬実験を通して。長い間生理がなく無月経の人が.プロゲステロンを数回注射した後.生理が来るかどうかを見るのです。もし来れば.生殖管が開いていて.その人にはエストロゲンそのものがあるということです。プロゲステロンを打っても生理が来ない場合は.エストロゲンがないのか.生殖管そのものが開いていないのかを調べることになります。エストロゲンとプロゲステロンの検査の結果.月経があれば.その人の生殖管は開いているが.エストロゲンがないことが月経がない理由ということになります。投薬開始前.つまりプロゲステロンとプロゲステロンの休薬検査の前に.血液中のホルモンを調べ.プロゲステロンの検査後.月経がなく.エストロゲンとプロゲステロンの検査で月経を起こすことができ.その後ホルモン値の測定に行く必要があるのです。エストロゲンが低く.ゴナドトロピンのFSHとLHが高ければ.卵巣に異常があることを意味します。
この一連の実験によって.生殖器なのか卵巣なのか.あるいは視床下部なのか.どのレベルに問題があるのかが大体わかるのです。そのレベルに応じて.そのレベルに対応する病気を探し.その病気を治療するのです。