うつ病は一般的な精神疾患です。
/> 最初の3つのタイプのうつ病性障害はより一般的で.臨床症状もより典型的なので.最初の3つの診断基準[1]を詳しく列挙します：
/> (i) 混乱性気分障害障害
/> A：言葉（例：言葉の暴力）および／または行動（例：身体的攻撃）として表れた重度の再発性気性の爆発であり.それは完全に不相応である。 として現れる.激しい気性の爆発。
/> B：気性の爆発は.発達段階と一致しない。
/> C：気性の爆発が平均して週に3回以上ある。
/> D：気性の爆発間の精神状態は.持続的にイライラしたり怒ったりして.ほとんど毎日.一日の大半を他人（例えば.親.教師.仲間）に観察されることができる。
/> E：診断基準A〜Dの症状が12ヶ月以上持続し.その間.3ヶ月以上連続して診断基準A〜Dの症状がすべて解消されたことがない。
/> F：診断基準AおよびDは.次の3つのシナリオ（すなわち.家庭.学校.仲間との）のうち少なくとも2つにおいて存在し.これらのシナリオのうち少なくとも1つにおいて重度である。
/> G：最初の診断が6歳以前.または18歳以降であることはできない。
/> I：躁病または軽躁病の診断基準が持続時間を除いてすべて満たされた.1日持続する異常な期間は一度もない。
/> 注意：非常にポジティブな出来事に遭遇したり期待したりするような.発達段階と一致する気分の高揚は.躁病または軽躁病の症状とはみなされない。
/> J：これらの行動は大うつ病性障害のエピソード中にのみ起こるものではなく.他の精神疾患（例：自閉症スペクトラム障害.心的外傷後ストレス障害.分離不安障害.持続性抑うつ障害［気分不良］）によりうまく説明できない
/> 注：この診断は反抗挑戦性障害.間欠性激怒障害.双極性障害と併存することはできないが.他の精神疾患と併存することは可能である
/>
。 しかし.大うつ病性障害.注意欠陥・多動性障害.行動障害.物質使用障害など.他の精神疾患と共存することは可能です。 個人の症状が.破壊的気分障害と反抗挑戦性障害の両方の診断基準を満たす場合.破壊的気分障害の診断のみが可能である。 躁病や軽躁病のエピソードがある場合は.もはや崩壊性気分障害の診断は下せません。
/> K：これらの症状は.物質の生理的作用.あるいは他の身体的または神経的障害に起因するものではありません。
/> ②大うつ病性障害
/> A：同じ2週間の間に.以下の症状のうち5つ以上が起こり.以前の機能からの変化を示し.そのうち少なくとも1つは抑うつ気分または興味・喜びの喪失である。
/> 1.ほとんど一日中抑うつ状態であり.主観的な報告（例：悲しい.空虚.絶望的な気分）または他人による観察（例：涙もろい）（注：子供や青年は.イライラした状態として現れるかもしれない）。
/> 2.ほとんど毎日.あるいは一日の大半.すべての活動に対する興味や喜びが著しく減少する（主観的な経験あるいは観察されることのいずれか）。
/> 3.ダイエットをせずに体重が著しく減少したり.体重が増加したり（例：1ヶ月で元の体重の5％以上の変化）.ほとんど毎日増減する（注：子どもの場合.増えるべき体重に達していないことが現れることがあります）。
/> 4.ほぼ毎日.不眠または過眠がある。
/> 5.精神運動性の興奮または遅延（そわそわしたり.だるかったりという主観的な経験だけでなく.他の人によって観察される）ほぼ毎日。
/> 6.疲労感や元気のなさが毎日のようにある。
/> 7.ほとんど毎日.無価値だと感じたり.過剰で不適切な罪悪感（妄想のレベルに達することもある）.（単に病気のために自責や罪悪感を抱くだけではない）。
/> 8.ほとんど毎日.思考力や集中力の低下や優柔不断がある（これは主観的な体験と他者による観察の両方がある）。
/> 9.死に対する考え（死に対する恐怖だけではありません）.具体的な計画のない自殺念慮の再発.または何らかの自殺未遂.または何らかの具体的な自殺実行計画の再発。
/> B：これらの症状は臨床的に重大な苦痛を引き起こすか.社会的.職業的.または他の重要な機能の障害につながるものである。
/> C：これらの症状は.物質の生理的作用や他の身体的疾患に起因するものではありません。
/> 注：診断基準A～Cは大うつ病エピソードを構成する。
/> 注：重大な損失（例えば.死別.経済的破綻.自然災害による損失.重篤な身体疾患や障害）に対する反応には.診断基準A：強い悲しみ.損失について考え込む.不眠.食欲不振.体重減少など.うつ病エピソードと類似した症状が含まれることがあります。 このような症状は理解できるものであり.喪失に対する適切な反応であるが.重大な喪失に対する通常の反応に加えて.大うつ病エピソードの可能性を慎重に検討すべきである。 この判断は.臨床的な判断をするために.個人の履歴と喪失の文脈で苦痛を表現する文化的規範に基づかなければならない。
/> D：このような大うつ病エピソードの存在は.統合失調感情障害.統合失調症様障害.妄想性障害.その他の特定または未特定の統合失調症スペクトラムおよびその他の精神病性障害によってよりよく説明することはできない。
/> E：躁病エピソードまたは軽躁病エピソードがないことから。
/> (iii) 持続性抑うつ障害（不快気分障害）
/> この障害は.DSM-IVで定義された慢性大うつ病性障害と不快気分障害の組み合わせから生じます。
/> A：少なくとも2年間.一日のうちほとんどの日に.主観的な経験として.あるいは他者から観察されたものとして起こる抑うつ状態です。
/> 注：小児および青年期の精神状態は.イライラとして現れ.少なくとも1年間持続することがある。
/> B：次のうち2つ（またはそれ以上）がある場合の抑うつ状態：
1.食欲不振または過食がある。
/> 2.不眠または過眠。
/> 3.元気がない.または疲れている。
/> 4.低い自尊心。
/> 5.集中力の欠如.または優柔不断。
/> 6.絶望的な気分。
/> C：病気の2年間の経過中（子供や青年は1年間）.2ヶ月以上診断基準AまたはBの症状から解放されたことは一度もない。
/> D：大うつ病性障害という診断が2年連続して存在することがある。
/> E：躁病や軽躁病のエピソードがなく.周期性障害の診断基準を満たしたことがない。
/> F：持続性統合失調症.統合失調感情障害.妄想性障害.その他の特定または未特定の統合失調症スペクトラムおよびその他の精神病性障害によってよりよく説明することができない障害。
/> G：これらの症状は.物質（例：乱用薬物.薬物）の生理学的効果.または他の体細胞障害（例：甲状腺機能低下症）に起因するものではありません。
/> H：これらの症状は.臨床的に重大な苦痛を引き起こすか.社会的.職業的.または他の重要な機能の障害につながるものである。
/> 注：持続性抑うつ障害の症状リスト（気分不良）には.大うつ病エピソードの診断基準に含まれる4つの症状が欠けているため.持続性抑うつ障害の診断基準を満たさず.2年以上抑うつ症状が持続する人はごく少数に過ぎない。 大うつ病エピソードの診断基準のすべてが.現在のエピソードの経過中のある時点で満たされた場合.大うつ病性障害の診断が下されるべきである。 そうでなければ.他の特定のうつ病性障害または特定不能のうつ病性障害という診断が正当化される。
/> ある程度の医学的知識を持った目の肥えた人なら.これらの症状説明から.次に適切な診断を下すには.症状基準（どんな症状があるか）.期間基準（どのくらいの期間か）.除外基準（同じ症状があってもうつ病性障害に分類できないもの）.重症度基準（社会生活への影響の度合い）などが必要なことがわかるでしょう。
私の臨床経験から.3つのうつ病性障害の発生はすべて自己認識（または自己概念.自己イメージと呼ばれるもの）と関係があります。
/> 多くの心理学者は.自己を正しく理解することが心の健康の前提であると強調していますが.現在では.幸福な状態にあることが多い人は自己認識が適度にポジティブな錯覚（他人より優れていると感じたり.現実に対するコントロール感を誇張したり.将来に対して過度にポジティブであったり）であるのに対し.うつ病患者は悲観的で現実的である場合が多いことがわかっています[2-6]。 これは.実は私たちの日常的な生活体験と一致しています。 一般に.私たちは他人より優れていると感じたときに幸福感を感じ.他人より劣っていると感じたときに抑うつ感を感じる。 この劣等感が長く続くと.私たちの心の状態はずっと低いままになってしまいます。
/> この点を明らかにするために.自己認識の動機と源について話すことも重要です。
/> コウトが自己心理学で定義した自己対象共感（理想化共感.鏡像共感.双子または分身共感）の3つのグループ[7]と同様に.我々の自己認識の動機もまた3つあります：
/> 1. 自己改善の欲求.つまり.自分を良く感じたい欲求です。
/> また.このような「自己認識」をするための動機は3つあります。
/> 2.正確さの必要性.すなわち.自分の本当の姿を知りたいという欲求。
/> 3.一貫性の必要性.つまり自己概念の一貫性を保ち.変化が起こらないようにする必要性。
/> この3つの動機のうち.自尊心が低い人でも.自己改善の動機が支配的です。
/> そして.私たちの自己認識は.多くの場合.次のようなところからもたらされます。
そして.私たちの自己認識は.多くの場合.次のようなものから得られます。 例えば.『老人と海』や『ロビンソン・クルーソー』における主人公の自然との格闘の体験は.この感覚を文学的に表現したものである。
/> 4.内観。 これは.古代人が「一日三度」とか「賢人を見て賢人を思い.悪人を見て己を思う」と言ったのと同じようなものである。 このような内観は.普通の人にはなかなかできないものですが.やり過ぎると行動や判断に影響が出るので.これもよくありません。
/> 5.自己認識と帰属意識。 自分自身の行動を見て.自分がどのような人間であるかを判断すること。
/> この5つの源泉の中で.自己認識（あるいは自己概念）と密接に関係しているのが.社会的比較と反射的評価であり.私がよく言う「自信は他人の信念から.自尊心は他人の尊敬から」というのは.このことが主な意味であります。
/> 自己概念や自己イメージの損傷や断片化の程度によって.私はうつ病性障害の心理的原因を次の4つに分類しています：
/> (i) 自我の摩耗・損傷
これは.かつての優秀さがもはや100％ではなく.優秀さの中の平凡さであり.苦しむ人は自分の一部.小さな一部を失ったような喪失感を感じるのである。 致命的なものではありません。 このタイプのうつ病性障害は.心の状態の悪さとして現れることが多く.自己概念の損傷という点では.断裂というよりも消耗に近いと言えます。 たとえば.慢性的な競争やストレスの多い環境において.かつての一騎当千の優位な立場を失いつつも.より高度な立場にとどまるというような場合です。
/> ②自分が自分でなくなることへの絶望
これは「自分が自分でなくなる」という感覚であり（醜形症と似ている）.患者は大きな苦痛を感じる。 このタイプのうつ病は.症状から見て.破壊的調節障害か大うつ病性障害に分けられます。 原因ですが.どちらもすり減った自己像というよりは.砕けた自己概念に関係しています。 破壊的調節障害は.砕かれた自己概念を受け入れようとしないため.否定との闘いが頻繁に起こるもので.通常.自己概念が砕かれる過程の初期に発生する。 時間が長くなり.この断片化を変えることができず.既成事実を認めるという選択肢しかないことを悟ると.大うつ病性障害として現れるのです。 例えば.北京大学や清華大学に行くような地方の成績優秀者や.中間試験の後に順位が下がる中学生などは.このような非ミー絶望を経験する可能性が高いのです。
/> （3）自我の罰
このタイプのうつ病は.自我の罰という印象を与えるが.実は心の底では自我を守っており.生存者や達成者の罪悪感と似ている。
/> ④他者への罰
このタイプのうつ病も自己の保護であるが.その心理的メカニズムはより複雑である。 例えば.美の女神が.多くの反対を押し切って磐境の若者を嫁がせて30年.磐境の核が二極化したことを知る。 を恬っている。 うつ病の治療は.心理療法と薬物療法の組み合わせでなければならないと私は考えており.心理療法を基本とし.薬物療法で補う（ただし.薬物療法なしではいけない）ものでなければならない。
/> うつ病の人に対する心理療法の本質は.患者が「2つの認識」.すなわち「認識と承認」を得られるようにすることだと私は考えています。
/> 認識とは.自分自身の凡庸さ.平凡さ.さらにはハンディキャップを認めることであり.
/> 認識とは.他人.特に重要な他者を認めることである。
/> この「二つの認識」は相補的なものであり.自分の心のDNAの二重螺旋構造であり.一方がなければ成り立たないものなのです。
臨床的には.再発率は1回で30～50％.2回で50～70％.3回以上では90％にもなると言われています。 そのため.3回以上発症している方は生涯投薬治療が推奨されます。
/> しかし.私の経験では.うつ病は治ると思っています。 BCG接種後の結核に免疫があるように.来院者が人格や認識を調整し.入院を受け入れ.また.認知を受けることができれば.自己概念の摩耗や粉砕にも免疫があり.再びうつ病性障害に悩まされる可能性は少ないのである。
/> 上記の文章は.あくまで私の家族の意見です。 結局のところ.私はまだ2000件ほどのうつ病の症例しか見ていないのです 私の哲学は.より多くの医療行為によって検証される必要があります。