不整脈は青年期には珍しくなく.心室性早鐘のエピソードがよく見られ.発症の根拠となる器質的疾患を持つ患者もいる。
患者さんの中には.心筋炎やリウマチ性心疾患などの基礎的な器質的疾患をお持ちの方もいらっしゃいます。
心室性早期収縮は健康な青年にも起こることがあり.誤診や患者さんのご家族の経済的・心理的負担を避けるためにも.真剣に対応する必要があります。 健康な青年の早発性心室収縮の大部分は自律神経障害に関連しているが.そのうちの10-20％は原因が明らかでない特発性のものであることを除いては。
交感神経の興奮やストレスがあると.血漿テオフィリン濃度が上昇し.心室細動が減少するため.心室早期収縮を誘発することが実験で明らかにされています。
迷走神経が興奮すると.心拍数の低下.伝導の遅れ.異所性拍動の増加により.心室性早期収縮も誘発されます。
したがって.以下の特徴を有する青年期の早発性心室収縮は.1.陽性徴候がなく.心機能測定も正常.2.心電図上のQRS時間軸が正常でST-Tセグメントの異常変化がない.3.ベンゾジアゼピンまたはアトロピンによる治療が有効.4.長期経過観察で病気の進行や消失がない.といったことから.自律神経と判断する必要があります。 青年期の自律神経失調症の原因は.主に神経心理学的な要因が関係していると言われています。
ストレス.不安.恐怖.ショック.発熱.薬の不適切な使用などは.すべて自律神経失調症の原因となります。
したがって.器質的な心臓疾患を持たない青年の早発性心室収縮が明らかになった場合.治療の原則は自律神経の乱れを誘発する要因を取り除くことであり.抗不整脈薬は一般に不要である。 注意深い観察と経過観察により.ほとんどの早発は誘因の除去とともに自然に消失し.予後は良好である。
早発性心室収縮が頻繁に起こる場合（6拍/分以上.または24時間で3000拍以上）.少量の内服液を5～7日間投与することができる。
神経障害の重症例では.鎮静剤の服用も可能で.第一選択として.Xuloxane（Eszopiclone）を1日1錠就寝時に.通常2週間程度経口投与し.徐々に中止する。