混合痔核は通常、抜糸の必要はなく、7～14日で自然に抜糸されます。 混合痔核とは、歯状線の上下の同じ場所にある内痔核と外痔核がつながって癒着し、歯状線を挟んで静脈の塊を形成している状態を指します。 この場合、通常選択される伝統的な術式は、外痔核剥離・内痔核結紮術であり、その原理は、糸の虚血と壊死とともに結紮によって痔核を脱落させるものであるため、通常は糸を除去する必要はありません。 内痔核の結紮は通常、肛門拡張後に歯状線より2～3mm上で行う。歯状線より上では痔核は自律神経に支配されており、明らかな痛覚はないからである； 外痔核は麻酔下で歯状線上3mmまで鈍的剥離術を行い、切除する。 外痔核は縫合せずに切開し、通常抜糸の必要はない。 もし、外痔核の剥離と結紮術を受けた後、違和感を感じたら、適時病院を受診し、医師とよく相談し、医師の指導のもとで治療を行ってください。