トランスセクシャルとは.通常3歳で発症し.思春期に心理的逆転が起こり.自分の生物学的性と心理的性の間に矛盾や不調和を感じ.自分は別の性の人間である.自分は男の殻に入った「女」または女の殻に入った「男」のようだという確信を持ち.自分の性器構造を変えたいと強く望み.その確信を達成するための性転換手術の要求をする深刻な性同一性の逆転のことである。 “信念 “を実現するために.自分の性的解剖学的な変化を強く要求し.性転換手術を要求し.性的要求が満たされないと内的葛藤で非常に苦しくなり.自傷や自傷行為に至ることもある。 原因は複雑で.遺伝.内分泌.外性器の大きさや形態.環境的・心理的要因.ジェンダーセンターの機能異常などが関係していると考えられています。 トランスセクシュアルは.異性の一員であることを生涯にわたって感じ続け.エロティシズムを喚起しない異性愛性欲や女装.快楽を得ることができない性器に対する深い嫌悪感.同性愛行動に対する嫌悪感を特徴とする。 トランスセクシュアルは.トランスベスティズム.同性愛.統合失調症と区別する必要があり.これらは共通の原因や行動的な現れを持っていますが.実質的には異なっています。 トランスジェンダーと女装・同性愛の根本的な違いは.本人が性転換を希望しているかどうかである。 トランスセクシャルは.自己の認識する性別に外見を合わせるためにクロスジェンダーの服装をし.性的興奮を目的としないクロスジェンダーの服装は.性的異常はおろか.性的関係を追求するためではなく.心理的バランスを取るためだけに行う。 性同一性障害の傾向のある人は.自分を異性として認識し.生物学的な性別を変えたいと願っています。 大人になってから.自分を異性として認識し.異性の人と恋愛をする人もいる。 双方とも.理解.同情.誠意.高貴な要求を持って接し.一般に不道徳なことや違法なことはせず.単に性行動を追求することもない。これは女性の女装者に多く.我々は同性愛異性愛と名づけた。 1.トランスベスタイトは生物学的な性に対して肯定的な態度をとっており.性別変更の要望はない。 時折.性転換の要望があるが.性転換手術の本質を理解した上で.治療を受けず.離れていく傾向にある。 ある女装家がいます。妻の了解を得て.女装し.月に一回女装して買い物に行き.家族の性関係は正常ですが.最近.彼はまだ足縛りフェチであることを知らされ.女性の三尺金蓮を鑑賞し.7年以上の交流と観察の結果.彼は典型的な女装家患者で.私は弁護士の仕事に非常に適しています。 2.同性愛者は自分の性別を識別し.トランスジェンダーの要件がなく.同性に性的指向を持ち.他人に感情を持ち.同性個人を性的対象とする。 同性愛者はほとんどが男性で.自分の生活圏を持ち.公園や公衆便所.銭湯などで集団を作って移動することが多く.ソドミーもセックスの一種として使い.そのほとんどが能動的.受動的に役割を演じ.その性行動はすべてカタルシスであり.通常の同性愛カップルは非常に少ないです。 同性愛者は女装をしたがらず.異性を装っても.性転換願望はもちろんのこと.同性愛に重点を置いている。 女性同性愛者の多くは感情的で.お互いをとても愛しており.安易な性障害との区別がつかないこともあり.まだまだ深い研究と審査が必要である。 3.統合失調症患者の中には.トランスセクシャル妄想を持つ人もいるが.異性の一員になるという妄想を持ち.安易な性転換手術を魔法の治療法として捉えている。 性転換後に子供ができることを妄想する男性.有名な歌手になることを妄想する男性.ヒゲをなくすために睾丸の摘出を要求する男性など.彼らは問題の焦点に直面することを避けている。 彼らは.自分の性自認と生物学的な性との間に大きな心理的葛藤があるわけでもなく.一貫した病歴があるわけでもない。 彼らは自分の性に満足できないと.いらいらして理性を失い.身内を殴ったり.殺人を予告したり.軽い精神分裂病のパラノイアの兆候を示すことがある。 これらは病歴の中で注意深く分析する必要があり.治療を受けようとする人の奇妙な目つきから正しく判断することができる。 性転換手術は.もともとの外性器を異性の構造に変え.生殖腺を摘出するものです。 特徴的な手術は.膣再建術と陰茎再建術です。 同時に.喉頭形成術や乳房形成術などの表面的な整形も行い.自己の考える性別変更に適合させる。 手術後は.患者さんが元々持っていた生物学的性別との矛盾が緩和され.心理的なバランスが取れ.性機能が正常に戻り.結婚して家庭を持つことができますが.子供を持つことはできません。 男性から女性への手術には.睾丸形成術.尿道形成術.陰唇形成術.膣再建術.喉頭摘出術.豊胸術などが含まれます。 女性から男性への手術はより複雑で難しく.乳房切除と乳頭再建.内性器（卵巣.卵管.子宮.膣）の切除.陰茎再建（尿道形成.支持組織移植.茎葉形成）などがある。 性転換手術は.多くの複雑な社会問題を解決し.考慮しなければならないため.厳格な臨床手順とシステムが構築されており.様々な証明書による慎重な審査が必要です。 性転換手術は.診断が明確で条件を十分に満たし.関係当局の妥当性が確認された後でなければ行うことができない。 関連法規が発表される以前の1992年から.臨床現場では性転換手術の厳格な手順と体制が確立されています。 1.患者は手術前に.仕事.生活.経済力.家族構成.手術後の世間体など.多くの複雑な社会問題を解決し.考慮しなければならない。 2.手術に先立ち.1～2年間は日常生活における異性としての行動や役割を試行錯誤し.適応する過程があること。 3.①公安部の理解・承認.術後戸籍の性別・国籍証明書の差し替え.②経験・病歴・家族状況・手術条件・決意などの個人申請書.③精神疾患を除く精神病院の診断書.④術後家族の理解・承認を求める親・兄弟の証明書.⑤勤務先ユニット を取得すること.⑥社会的認知と理解を得るための郷里政府及び近隣委員会の証明書.⑦既婚者は配偶者問題を解決し裁判所の証明書.⑧医療費及び術後の生活保護措置の準備。 4.上記の証明書はすべて慎重に検討する必要があります。 診断が明確であり.条件を十分に満たした後.関係当局の検証を受けて初めて性転換手術の実施を決定することができるのである。