血液疾患の患者さんのうち、どのような方に血液幹細胞移植を行うべきか

造血幹細胞移植は.まず患者さんに非常に大量の放射線療法や化学療法(通常は致死量の放射線療法や化学療法).時には他の免疫抑制剤と組み合わせて.体内の腫瘍細胞や異常クローン細胞を除去し.次に自分や他人から採取した造血幹細胞を輸血して正常な造血機能や免疫機能を再確立する治療方法です。 したがって.科学的に言えば.造血幹細胞移植は医療行為であり.手術ではありません。 造血幹細胞移植に関する報道では.雰囲気を盛り上げ.読者の関心を引くためか.必ず「手術」という言葉が出てきますが.これは造血幹細胞移植について誤解を招きやすいと思います。 造血幹細胞移植を分類する方法は様々です。 造血幹細胞は自分から来るものと他人から来るものがあり.それぞれ自家造血幹細胞移植と同種(同種ともいう)造血幹細胞移植となり.同種造血幹細胞移植も移植片の種類によって血縁ドナー造血幹細胞移植と無血ドナー造血幹細胞移植(つまり無縁移植).末梢血造血幹細胞移植と骨髄移植.臍帯血造血幹細胞移植に分かれるのですが.移植元の種類によって.末梢血移植は.「自己造血幹細胞移植(自家血移植)」。 骨髄移植と臍帯血造血幹細胞移植。 造血幹細胞移植は.急性白血病.慢性顆粒球性白血病.リンパ腫.多発性骨髄腫.骨髄異形成症候群などの血液悪性腫瘍や.重症再生不良性貧血.サラセミアなどの特定の非悪性血液腫瘍など.多くの血液疾患を治療できる。 リンパ腫.多発性骨髄腫.特定の急性白血病の患者さんでリスクレベルが低い場合は自家造血幹細胞移植が適しており.急性白血病.慢性顆粒球性白血病.骨髄異形成症候群.重症再生不良性貧血.サラセミアでリスクレベルが中・高の場合は同種造血幹細胞移植が適します。 なお.慢性顆粒球性白血病と骨髄異形成症候群は.造血幹細胞の異常によって引き起こされる造血器悪性腫瘍であり.遺伝子レベルでの治療が可能な多くの先進医薬品が存在しますが.同種造血幹細胞移植がこれらの疾患に対する唯一の治療法であることは強調しておく必要があります。