1980年代.多くの家庭で必見のドラマ「血のにごり」は.山口百恵や三浦友和などのスターを人々に知らしめた。また.こうして血液がんは.実際には血液系の悪性腫瘍である白血病であり.数世代後に 何世代にもわたる努力の末.白血病はもはや不治の病ではなく.造血幹細胞移植は白血病を治すための重要な手段（唯一ではない）となっています。 造血幹細胞移植とは？ 以下.造血幹細胞移植の基本的な知識を簡単に紹介します
質問1：造血幹細胞移植とは何ですか？
造血幹細胞移植とは.患者さんの病気の造血機能や免疫機能を.健康な.あるいは比較的健康な造血幹細胞で置き換えることです。
質問2：造血幹細胞移植はどのような種類に分類されるのでしょうか？
造血幹細胞移植には3つのタイプがあります。
第1のタイプは同種移植で.移植を受ける患者さんの遺伝子と幹細胞を提供するドナーの遺伝子が同一であることを意味します。例えば.一卵性双生児の胎児間の移植がこれにあたります。
第2のカテゴリーは同種造血幹細胞移植で.患者とドナーの遺伝子は同一ではないが.ヒト白血球分化抗原（HLA）の一致が適合している.すなわち適切なドナーが存在する場合です。HLA適合造血幹細胞は.兄弟.無縁ドナー.臍帯血から得られることがあります。 近年.HLA不適合同種造血幹細胞移植技術の開発・成熟により.移植を必要とするほぼすべての患者さんに移植の機会を与えることが可能となりました。
第三の移植は.リンパ腫に対する自家造血幹細胞移植のように.比較的健康な造血幹細胞を患者から取り出し.正常な造血・免疫機能を再確立するために高用量の化学療法や放射線療法を受けた後に患者に戻す方法であります。
このように.上記では造血幹細胞移植を3つのカテゴリーに分けていますが.これらの3つのカテゴリーは.同種造血幹細胞移植と自家造血幹細胞移植の2つのカテゴリーに分類することが可能です。
質問3：造血幹細胞移植の簡単な流れは？
図1：自家造血幹細胞移植の簡単な流れ
質問4：造血幹細胞移植で治療できる病気にはどのようなものがありますか？
造血幹細胞移植は.急性白血病.慢性白血病.リンパ腫.骨髄異形成症候群.再生不良性貧血.多発性骨髄腫.マクログロブリン血症などの血液系疾患.ファンコニ貧血.サラセミアなどの遺伝性疾患.全身性エリテマトーデス.重症筋無力症.関節リウマチ.などの自己免疫疾患など幅広い疾患に使用されることがある。 多発性硬化症.特発性血小板減少性紫斑病.など。 固形がん：肺がん.腎臓がんなど。 さらに.アルツハイマー病など.造血幹細胞移植が研究段階にある病気もあります。
もちろん.どのような患者さんに.どのような病期で.どのような移植をすればいいのか。 これらは.通常の病院で血液幹細胞移植の専門医が答えなければならない問題です。
質問5：適切なドナーが見つかる確率はどのくらいですか？
兄弟間でHLA適合ドナーが見つかる確率は25％～30％.骨髄バンクでHLA適合ドナーが見つかる確率は5～10万分の1.もしハプロイデンタルのドナーを探すなら.移植を必要とするほぼすべての患者がハプロイデンタルのドナーを見つけることができます。
質問6：白血病に対する造血幹細胞移植の有効性は？
急性リンパ性白血病や急性骨髄性白血病に対する同種造血幹細胞移植の5年生存率は約60％ですが.生存率は移植センターの規模.医師の経験.移植前の患者の状態など多くの要因に依存します。 <質問7: 同種幹細胞移植の一般的な合併症は何ですか？
同種造血幹細胞移植の一般的な合併症としては.感染症（細菌.ウイルス.真菌など）.移植片対宿主病（急性移植片対宿主病.慢性移植片対宿主病など）.病気の再発などがあります。
質問8：現在の中国骨髄バンクのドナー登録者数はどのくらいですか？
ドナーフリーの骨髄バンクは.血液幹細胞移植のための最も重要なドナー供給源の一つであり.現在.登録されているドナーの数は約100万人となっています。
質問9：現在.中国にはどれくらいの臍帯血バンクがありますか？
現在.中国には2010年までに.北京臍帯血銀行.天津臍帯血銀行.済南臍帯血銀行.広州臍帯血銀行の4～10箇所の臍帯血銀行が存在します。 臍帯血は核細胞の数が少ないため.現在は主に小児への移植に使われていますが.二重臍帯血移植の開発により.成人への臍帯血移植が期待されています。
質問10：同種末梢血造血幹細胞移植の利点は何ですか？
1.造血・免疫機能の回復が早い.2.幹細胞の採取が安全.3.腫瘍細胞による浸潤や汚染が少ない.4.移植片の抗白血病効果が期待できる.などです。
質問11：臍帯血移植の利点と欠点は何ですか？
臍帯血移植の利点は.
1.臍帯血移植におけるGVHDの発生率は.骨髄移植よりも有意に低い。
2.非血縁臍帯血移植のHLAマッチング要件は比較的低い。1-3座の不適合に対する移植は可能なので.骨髄に比べてドナーの可能性はより高い
3.臍帯血が収集しやすく豊富なソースであること。 .
臍帯血移植のデメリットは.
1.臍帯血の細胞数が限られているため.成人への適用が限られる.
2.移植が遅れ.免疫回復に時間がかかる。
以上は移植に関する基礎知識の一部ですが.造血幹細胞移植は体系的かつ複雑なプロジェクトであり.短いスペースでは説明しきれませんので.上記の知識が患者さんやご家族のお役に立てれば幸いです。