アレルギー性疾患は.新生児から高齢者まであらゆる年齢層で発症する可能性があり.遺伝的素因が明らかな場合も少なくありません。 アレルギー疾患の主な種類は.皮膚アレルギー反応.呼吸器アレルギー反応.消化器アレルギー反応.アナフィラキシーです。
アレルギー性皮膚炎
(1) 薬疹:薬剤によっては.主に紅斑.紫斑.水疱や表皮の剥離.かゆみ.痛みなどのアレルギー性皮膚反応を示し.時に低体温を伴うことがあります。 発疹は通常.色素沈着することなく消失します。
(2) 接触皮膚炎:特定の物質(宝飾品.時計のチェーン.サンダル.化粧品など)に皮膚が接触した後.局所的に紅斑.水腫.かゆみ.痛みを感じ.ひどい場合は皮膚が水ぶくれになったり剥がれたりすることがあります。
(3) 湿疹:局所または全身の紅斑.丘疹.水疱.小水疱.滲出.痂皮.剥離.色素沈着.強いそう痒.著しい滲出。
(4) 蕁麻疹(発疹.風疹):突然の強いかゆみまたは皮膚の灼熱感.米粒大から手のひら大.多くは指の爪からコイン大の大きさの.周囲の皮膚よりやや上にある閉じ込められたふくらみ.腫れの塊が急速に出現すること。
(5)ひっかき傷:皮膚のかゆみ:手でひっかくと帯状の傷になる。
(6) 食物アレルギー:牛乳.小麦粉.トウモロコシ.卵.砂糖.トマト.ジャガイモ.チョコレート.果物.牛肉.豚肉.その他の食品がアレルギーを引き起こすことがあります。 食物アレルギーの症状は様々で.発疹は最も一般的で.主に顔.口の周りの紅斑に発生し.体幹にも多く.かゆみや剥離.色素沈着がある場合があります.また吐き気.下痢.腹痛があることも。
(7) 環境要因によるアレルギー:花粉.カビ.ほこり.木.タバコ.煙.香水.ガソリン.塗料.殺虫剤.洗浄剤.薬.ペット.カーペットなどがアレルギーの原因になります。
アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎の典型的な症状は.第一に.発作的な連続したくしゃみで.通常1回につき5回以上.時には10数回にも及ぶ。くしゃみは.早起き.夜間の睡眠.季節の変わり目などに悪化することが多く.ひどいときには1日に数回出ることもある。第二に.くしゃみの後に多量の水様の透明な鼻汁が出る。第三に鼻腔が詰まる。 10分でも数分でも構いません。
アレルギー性喘息
アレルギー性喘息は通常.若いうちに発症し.患者さんは冷たい空気.花粉.ダニなどの特定の物質.魚.エビ.牛乳などを食べたり.ペニシリンなどの特定の薬にさらされることでアトピーになることが多いようです。 これらのアレルゲンが患者さんの体内に入ると.肥満細胞や好塩基球が一連の反応によってアレルゲン活性物質を放出し.気管支に作用して広範囲の小気道を狭め.喘鳴症状を引き起こし.放っておくと命に関わることもあります。
アレルギー性紫斑病
発症1-3週間前に上気道感染の既往があり.全身倦怠感.疲労感.発熱.食欲不振の後に.関節痛.腹痛.血尿.黒色便を伴う皮膚の紫斑が見られることが多く.誤診されやすい疾患である。
アナフィラキシー
アナフィラキシー(アナフィラキシーショック)は.何らかの外部抗原物質が感作された生体に侵入した後.免疫機構を介して短時間のうちに起こる激しい多臓器病変である。 アナフィラキシーショックは.生体の反応性.侵入した抗原の量.侵入経路によって.その現れ方や程度が大きく異なる。 通常.突発的かつ暴力的であり.速やかに治療しなければ生命を脅かす可能性があります。
アレルギー疾患の診断は.徹底的な病歴聴取に基づいて行われる
これは.時間.場所.季節.周期.発症原因.生活・住環境.食事.職場環境.家族歴.薬剤アレルギー.以前の健康状態.月経・出産状況.継続中の治療・投薬など.アレルギー疾患かどうか.どんなアレルギー疾患なのかを判断するためのものです。
ラボラトリーテスト
どの物質に対してアレルギーがあるのかを調べるために検査が行われますが.これをアレルゲン特異的診断といいます。 アトピー・アレルゲン診断は.アレルギー学の中核をなすものである。
アレルギー疾患治療における患者教育
患者教育を通じて.アレルギー疾患に関する知識を広め.患者さんの自覚を促し.予防や治療を適時に行えるようにします。
アレルゲンの回避
高度な検査技術によりアレルゲンを正確に特定し.特定されたアレルゲンは日常生活で積極的に回避することができます。 アレルギーの発症にはアレルゲンが必要で.それを放置することは有効な手段ですが.すべてのアレルギーの方に有効というわけではありません。 アレルゲンが1つの人もいれば.複数のアレルゲンを持つ人もいること.避けられるアレルゲンもあれば.避けにくいアレルゲンもあること.また.まだ解明されていないアレルゲンも多いこと。 したがって.アレルゲンから離れることは良い方法ですが.すべての患者さんに効果があるわけではありません。
減感作療法
アトピー免疫療法(減感作療法)
アレルゲンが特定されると.患者は少量から始めてアレルゲンに曝露し.徐々に投与量を増やして維持量とし.十分な治療コースを継続することにより.患者の身体の免疫系に免疫寛容が生じ.再びアレルゲンに曝露したときにアレルギー症状が著しく軽減するか.あるいはもはや生じないようにする。この治療法はアロパシー療法であり.アレルギー疾患の自然経過を中断させる方法である。 舌下減感作とは.アレルゲンの抽出液を舌下に滴下して呼吸器粘膜に耐性を生じさせ.アレルギー症状を軽減・抑制し.減感作療法の目標を達成するものです。 その臨床的特徴は
世界保健機関(WHO)が推奨する対症療法+原因別合理化治療プロトコルに沿った減感作法(=特異的免疫療法.免疫療法)として.世界で最も急速に普及している方法です。
従来のホルモン化学療法の限界である.発症時の症状のみを治療し.根本的な治療にはならない.長期間の使用で副作用の程度に差が出る.ある程度の薬剤耐性ができる可能性がある.などの問題を克服しています。
高い安全性:全世界で.30年間の使用において重篤な副作用は発生しておらず.減感作療法の長期的な安全性を最大限に高めています。注射による減感作療法で起こりうる重篤な全身性副作用(アナフィラキシーや死亡例も含む)を回避できるため.医療従事者や患者さんの精神的負担を軽減することが可能です。
舌下免疫療法の前後で.ダニによるアレルギー性鼻炎患者の免疫学的指標にも変化が見られた。 舌下粘膜組織が薄いため.粘膜表面にあるこのランゲルハンス細胞が抗原に接触した際にアレルゲンの存在のシグナルを捕捉し.アレルゲンワクチンが速やかに吸収され.減感作反応が開始されるのである。 これには.血清IgG4値の増加やTh2/Th1細胞比の改善が含まれます。 舌下投与であるため.通常.アナフィラキシーなどの重篤な副作用は起こりませんが.ごくまれに軽度の発疹や軽度の下痢を起こすことがありますが.投与を中止するか減量すれば回復します。 舌下減感作のメカニズムは.舌下粘膜には非常に多くのランゲルハンス細胞が存在し.微量のダニアレルゲンを吸収してダニペプチドのメッセージに加工し.それをTh0細胞に提示してTh1細胞に変換し.アレルギー反応の発現を防いでいるからである。
薬物療法(対症療法)
臨床症状を比較的早く抑えることができる対症療法ですが.病気の自然経過を変えるものではありません。 が一般的に使用されています。
1.アレルギー体質(特有体質)の調整には.西洋の抗アレルギー薬では症状を抑えるだけですが.漢方薬ではアレルギー体質を改善し.症状と根本原因の両方を治療する効果を奏でます。 アレルギー性鼻炎.喘息.じんましんなどに効果的です。 抗ヒスタミン剤と組み合わせた漢方薬.玉屏風顆粒は.パラセタモール.キシミン.ミンコ.カイリタンなどの抗ヒスタミン剤と組み合わせたアレルギー性疾患用の好ましい漢方処方である。 すべての抗ヒスタミン薬には副作用があり.長期的に使用すると眠気や疲労感.脳の働きが鈍くなることがあります。
2.アレルギー性疾患の治療に非常に有効なホルモン剤は.副作用が多すぎて一般的に使用できないため.重症化した場合に一時的に症状を抑えるために使用するのみです。 ホルモン剤の常用は.肝臓や腎臓などの内臓に深刻なダメージを与え.子どもの成長・発達にも影響を与える可能性があります。