コンセプト
にきびは.人間の皮膚の皮脂腺や毛包に炎症を起こし.局所的にチクチクした丘疹を生じ.白または乳白色の米のような粉を絞り出すことがある一般的な皮膚疾患である。漢方医学では.ニキビには肺経風熱型.痰熱型.穿通型があり.それぞれ症状が異なるとされています。ニキビが小さくて赤い場合は肺熱タイプ.ニキビが赤く腫れて膿の頭がある場合は痰熱タイプが多く.女性の月経の頃にニキビが出たり悪化したりする場合は.”パンチ・パーフェクトタイプ “だそうです。また.羅光普は.この3つのタイプのニキビは.それぞれ良い季節であると紹介しています。夏は痰熱タイプのニキビが多く.秋冬は肺経風熱タイプのニキビが多く.無調整タイプは明確な季節はなく.女性の月経にのみ関係するとのことです。
病因] ニキビの発症は主に.肺経の風熱型ニキビが原因です。
にきびの発症は.主にアンドロゲンと皮脂の増加.毛包の皮脂腺の過角化.プロピオニバクテリウム・アクネスの感染と二次炎症.場合によっては遺伝.免疫.内分泌障害.感情.食事などが関係しています。
思春期以降.アンドロゲンの産生が増加したり.アンドロゲンとエストロゲンのレベルがアンバランスになったりします。アンドロゲンのレベルが上がると.皮脂腺が大きくなり.皮脂の分泌量が増えます。これらの細菌（特にプロピオニバクテリウム・アクネス）は.皮脂中のトリグリセリドを加水分解して遊離脂肪酸を生成し.毛包の皮脂腺の開口部で増殖して過角化し.皮脂分泌路を閉塞して排泄不良を起こすことがあります。皮脂や角質の塊が毛包の口にたまると.ニキビができる。また.Propionibacterium acnesが産生する一部の低分子ペプチドは好中球を走化させ.後者が産生する加水分解酵素は毛包壁を損傷し.破裂させることもある。
診断基準
15～30歳の若い男女に多く発症し.病変は主に顔面と胸部・背部に見られます。初期の基本的な損傷はニキビであり.明らかな炎症はない。にきびはピンヘッド大の小さな結節で.開いた毛包の開口部の先端に「黒ずみ」があり.硬い脂肪栓として絞り出すことができます。黒ずみ」のない小さな触知可能な結節は.「白斑」または「閉鎖性にきび」と呼ばれます。進行すると.紅色丘疹.膿疱.炎症性結節.嚢胞.膿瘍.副鼻腔.瘢痕など.様々な炎症性病変や後遺症が生じることがあります。同時に複数の発疹が現れることが多いが.1つの発疹が優勢になることもある。本疾患は.明らかな自己申告による症状を有しません。重い炎症性病変は.不快感.痛み.圧痛を引き起こし.グルーミングの妨げになるなどの特徴から診断されることがあります。
症状
毛根から過剰な皮脂が分泌されている状態です。ただし.にきびは脂漏性皮膚炎ではありません。黒ずみと白ずみ：どちらも非炎症性で.過剰な皮脂が原因です。前者は開口部があり.表面の皮脂が空気で酸化されるため黒く.後者は開口部がないため.皮脂が白い丘疹状節理のまま 後遺症：瘢痕（陥凹.溝.水痘様）.色素沈着があります。
漢方治療
女性患者は月経排卵後より服用開始し.月経停止まで15回服用.月経周期3回連続服用.男性患者は20d服用.1週間休薬.3周期連続服用が治療コースとなる。
レシピ Scutellaria baicalensis 15g.Radix et Rhizoma forsythiae 12g.Radix cypress 6g.Radix chrysanthemum 9g.Radix paeoniae 6g. Radix Platycodon grandiflorum 10g. Radix angelicae 6g. Radix salviae 20g.Radix et Rhizoma spp. 結節性嚢胞が長くおさまらない場合は.Radix astragali 15gを追加する。朝夕2回に分けて経口服用する。
調合漢方薬
1. アンジェリカ苦参丸。主に結節や嚢胞の臨床症状を持つ.湿潤停滞型のにきびの治療に用いる。
2. 複方珠暗痛錠。血の解毒・冷却作用が強く.陰を養う作用もある。体質が強く.心火が燃えやすい若い患者に適し.顔面紅潮.鬱血.脂性斑.炎症性丘疹や膿疱が多く.主にⅢ度のニキビ患者に使用される。
3.金花痤瘡薬。主に肺や胃に熱があり.丘疹や吹出物.少数の膿疱があり.便秘や黄色い尿.口渇や喉の痛みなどを伴うII度のにきび患者に使用されます。
4.清熱利水錠：上焦熱の毒を清めるのが得意ですが.解毒作用は血の冷却作用より優れています。主に膿疱を主訴とするⅢ度のニキビに使用されます。
5.瀉下剤と抗ニキビ剤。主にⅠ度.Ⅱ度のにきびで.暗赤色の丘疹が少量あり.便が出ない患者に使用します。
6.陰喬慈毒剤：陰喬慈毒剤（いんきょうじどくざい）。主にニキビの初期で.皮膚の病変が痒く.風熱が上焦を襲い.口渇.咽頭乾燥.咽頭痛などの証がある場合に使用されます。
7.宮楼除火錠。中年女性のにきび.主に丘疹.主にⅠ度.Ⅱ度のにきびの治療に用いる。ほてり.自汗.胸やけ.不眠などの更年期症状がある方に.より適している。
8.益気カプセルは主に胃火の炎症による顔のにきびを治療するために使用されます。主に胃の炎症によるにきびで.口の周りに赤い発疹や膿疱がある患者さんに使われますが.アンジェリカ苦参丸と同じで.他の薬と併用する必要があります。
西洋医学的治療】の場合］
油分を含む化粧品や軟膏は禁止されています。
治療薬には内服薬と外用薬があります。
サリチル酸.アゼライン酸：主に角質の除去に使用されます。
過酸化ベンゾイル（Benzoyl Peroxide）。酸化剤であり.殺菌力が強く.耐性の問題がない。
t-レチノチン外用剤（通称A酸）：皮脂腺萎縮.殺菌作用.抗炎症作用を三位一体で誘導します。効果が最も強く.最終手段でない限り安易に使用しない方がよい。
外用抗生物質（抗生物質療法）。
薬食同源療法】（やくしょくどうげんりょうほう
1.緑豆と大麦のスープ
主な材料 緑豆25グラム.大麦25グラム.
副原料：サンザシ10グラム.
効能：お茶として飲む。1日3-5回.脂性肌に適している。
2.緑豆と昆布のスープ
材料: 緑豆30グラム.昆布30グラム.大麦30グラム。
副材料：氷砂糖適量。
効果 このスープは清熱.除湿.痒みなどの効果がある。
3.ニンニクヒヤシンス鯉の煮付け
材料は 250グラムの鯉1匹.ニンニク3頭.ウォーターヒヤシンス15グラム。
使用方法：魚を食べ.スープを飲み.毎日1回.数日間服用する。
効果: 解毒と腫れの軽減.止血.筋肉の成長を促進し.にきび患者に適している。
4.緑豆と知恵のスープ
材料は 大麦と緑豆各80グラム.蜂蜜10グラム。
製造：緑豆.大麦.洗って鍋に入れ.適量の水を加え.中火で火が通るまで煮込み.数分煮る。
使用方法 蜂蜜を混ぜて.熱いうちに飲む。
効能：のどの渇きを癒す明確な熱.柔らかい肌のハードノットは.にきび.脂漏性皮膚炎.皮膚のいぼを治療することができます。
ダイエットのタブー]を
1 勧め: 食事は栄養素が豊富な間.軽くなければなりません。
2は避ける：少ないスパイシーな食べ物を食べる：そのようなチリ.タマネギ.ニンニク.等として。この種の食品は.食後の火災に簡単に.ホットです。
動物油.植物油などのような：少ない脂っこい食べ物を食べる。この種の食品は.熱の多くを生成することができ.内部の熱を悪化させる。したがって.そのようなラード.クリーム.脂肪質の肉.豚の脳.豚の肝臓などを食べることは避けなければならない。
生臭い毛のものを食べることができません：そのような海のうなぎ.海のエビ.海のカニ.ホタテなど。魚のようなものは.しばしばアレルギーを引き起こし.病気を悪化させる可能性があり.しばしば慢性炎症の皮脂腺を拡大し.取り除くことが困難であるようにすることができます。
強壮剤は使わない 強壮剤は熱い製品が多く.強壮剤の後.内熱を悪化させ.にきびを誘発しやすくなる。
高糖質の食品を少なくする：白砂糖.氷砂糖.黒砂糖.ブドウ糖.チョコレート.アイスクリームなど。人体が糖分の多い食品を食べると.体の代謝が亢進し.皮脂腺の分泌が多くなり.その結果.ニキビが継続的に現れるようになる。
刺激の強い食品に触れる機会を減らす：タバコ.アルコール.強いお茶など。
[ケアと養生法
ニキビや残存症状は.一定期間（1～2ヶ月）良い習慣を続けていれば自然に治まります。余分な脂肪を燃焼させる運動をし.高カロリーの食品.特に油を多く含むものを避け.少なくとも1日に1～2回はぬるま湯で洗顔し.皮膚表面の油分を洗い流してください。