ニキビは多因子疾患であり.その病態はまだ完全には解明されていない。 ニキビの発生には.内分泌因子.皮脂の作用.毛根の微生物感染などが主な要因として挙げられます。 さらに.遺伝.食事.感情も一部の患者さんの発症に関与しています。 ニキビは.様々な要因によって引き起こされる毛包と皮脂腺の慢性炎症性皮膚疾患です。 漢方では「肺風」「痤瘡」「顔面瘡」と呼ばれ.一般的には「吹き出物」と呼ばれています。 その病因は一般に.皮脂の過剰分泌.皮脂管上皮細胞の角化.皮脂管内のプロピオン酸菌の異常増殖.異常炎症反応などが関係していると考えられています。 思春期のニキビの発生率は95％と高く.病変は主に顔.胸.背中上部.肩に発生する。 主に顔.胸.背中上部.肩などにでき.黒ずみ.丘疹.膿疱を中心に.結節.嚢胞.瘢痕などの皮膚障害もあります。 臨床的には.にきびは病変の主症状により.1) 丘疹性にきび 2) 膿疱性にきび 3) 嚢胞性にきび 4) 結節性にきび 5) 萎縮性にきび 6) 合生性にきび 7) 悪液質 に分類することができる。 ニキビは単純な病的症状だけでなく.研究によると.心理社会的.生活習慣的.生存的要因も大きく関係している。ニキビ患者は.自尊心が低い.高い.イライラする.落ち込む.恥ずかしがり屋などが多く.こうした人々は内向的で傍観者の発言に過度に敏感な傾向があるという。 最近の研究では.重度のにきびを持つ生徒は学校での成績が悪く.その生徒に対する社会や周囲からの否定的なコメントが学習に影響を与えることが多いことが分かっています。 アメリカの研究者が行った調査によると.重度のニキビを持つ人は.同性・同年齢のニキビを持たない人に比べて.成績が著しく悪いという結果が出ています。 外見に対する自尊心の低下や学業不振により.人生に対する楽観的な見通しを失い.その落胆した精神状態は神経や内分泌の様々な要因によって悪化し.悪循環に陥ってしまう。 [にきびの治療】1.にきびや炎症性丘疹が中心の患者さんには.角質を剥離・溶解し.防腐・抗炎症効果のある外用薬.例えば当院で調製したクロラムフェニコールとアクネリンの複合チンキが特効薬として好ましい.2.結節.嚢胞性損傷.病巣数が多く炎症が明らかな重症例には局所治療に加えて抗生物質の内服.イソトレチノイン.アモテリン.グルココチロイドがしばしば必要となる.3.ニキビがある患者さんには局所治療に加え.抗炎症薬も必要。 内分泌療法：アンドロゲンと拮抗して皮脂の分泌を抑えるため.ニキビの治療効果はあるが.内分泌障害を引き起こす可能性があり.普及は勧められない。 4.半導体レーザー治療.5.その他の治療：きれいな肌のためのフェイシャルケア.結節性嚢胞性ニキビは凍結治療.傷跡は状況に応じて外科的切除.コラーゲン注入.グルココルチコイド皮内注入.皮膚剥離などで治療することができる。