一般に.正常な男性は1回に2〜6mlを射精しており.1回の射精量と射精回数は負の相関があることが分かっています。
5～7日間禁欲しても射精量が1.5ml以下の場合は.精液量が減少していると考えられます。/> 精液は何からできているのですか？/> 精液は精子と精漿からなり.その95％は精漿である。
精液漿は.精巣上体.精管.精嚢.前立腺.尿道球腺からの分泌物の混合物から構成されています。
このうち.前立腺と精嚢腺の分泌物が最も多く含まれています。
水.果糖.たんぱく質.脂質のほか.さまざまな酵素や無機塩類.亜鉛などを含む。
精液漿は精子の活動の媒介となるものである。/> 精液量が少ないと.どのような影響があるのでしょうか？/> 精液量が少ないと.酸性の膣分泌物を十分に中和できず.精子の生存や生命力に影響を及ぼし.精液量の減少（精漿不足）は.性交後に膣後部のフォルニクスに十分な精液プールを作れず.女性の頸管への精子の上方移動に寄与せず.不妊の原因になります。
射精前に後尿道に溜まる精液の量が少なく.後尿道が十分に膨らまないため.射精時の性的多幸感が強くない.つまり射精閾値が低くなってしまうのです。/> 精液量が少なくなる原因は何ですか？/> 1.射精管部の閉塞感/> 射精管嚢胞.炎症性射精管閉塞.先天性射精管閉塞などが原因となることが多く.射精管の無閉塞や狭窄が含まれます。
精子や精嚢の分泌物は尿道に入って排出されなければならないので.最後の出口は射精管となり.精管の腹部が精嚢管と合流して射精管となるわけである。
射精管が「閉塞」すると.小胞液や精子が排出されないか.排出量が減少するため.射精時に尿道とは独立して開く前立腺管からは少量の液しか排出されず.精液量も当然少なくなります。/> 2.精嚢がない.または精嚢前立腺が機能不全の場合/> 精嚢は精液量の約60％を占めているので.先天性精嚢欠損症の患者さんの場合.精液量は1ml以下になることが多く.精嚢や前立腺が形成不全や炎症.アンドロゲン不足で分泌機能が低下すると.精液量は少なくなってしまいます。/> 視床下部.下垂体または間質性精巣細胞の病変または機能不全
3．/> そのため.ゴナドトロピンやアンドロゲンが減少し.内分泌障害により精巣上体.前立腺.精嚢腺の発達が悪くなり.精液の分泌が不十分になります。
また.甲状腺機能低下症などの内分泌疾患でも.精液の分泌や排出に異常が生じることがあります。/> 4.尿道憩室または尿道狭窄部/> 尿道に憩室や尿道狭窄があると.憩室に精液が一部溜まって全部排出されなかったり.狭い部分で詰まって全部排出されず.精液が少なくなってしまうことがあります。/> 5.性器感染症/> 各種細菌.ウイルス.マイコプラズマ.寄生虫.結核菌.淋菌などが泌尿器に炎症を起こし.副生殖腺の機能が障害され.精液排出管が閉塞したり.前立腺や精嚢の分泌・排泄が低下して精液量が減り.精子の生存に寄与せず.重症の方の自然妊娠の可能性が低くなることがあります。/> 6.サンプリングエラー/> これには.体外精子.コンドームによる精子採取.規格外の精子採取容器（通常は目盛り付きの標準的な精子採取カップを使用する）など.他の精子採取方法が含まれます。/> 7.短い禁酒時間/> これには.セックスの回数が多すぎることや.検査中の禁欲時間の条件を守らないことが含まれます。/> 8）性的刺激の不足/> 精液採取室の環境が悪いと.患者の精神的緊張.自慰行為による性的刺激の不足.オーガズムの不足.状況的インポテンツによる勃起不全.射精不全が発生する。/> 9.逆行性射精（Retrograde
Ejaculation/> 逆行性射精の先天性要因：主に先天性膀胱頚部閉鎖不全.先天性クレマチック裂.先天性尿道弁留置などが含まれます。これらの先天性疾患部門により膀胱頚部が半閉鎖.または尿道膜抵抗が増加し性交時の逆行性射精を誘発する場合があります。/> 医学的要因：主に各種膀胱頸部手術.前立腺手術.胸腰部交感神経切除術.広範囲後腹膜リンパ節郭清術などの骨盤内手術により.神経根の切除や損傷が起こり.膀胱頸部の閉鎖が不完全になり逆行性射精が発生するもの。/> 3
機械的良因：尿道抵抗の増大による外傷性・炎症性尿道狭窄によるもので.射精時に精液が閉塞し.一部または全部の逆行性射精に至る。/> 疾患要因：糖尿病.硬膜損傷.膀胱結石.膀胱炎.尿道炎などにより.射精能力の低下や逆射精が高率に発生します。/> 薬物要因：レセルピン.ペチジン.塩酸メチオジアジン.ベンゾパー.ブロモベンザイムなどのアドレナリン受容体遮断薬の服用により.平滑筋収縮不全や木屋射精が起こる可能性があります。/> (6)
若干の先天異常：例えば.クレマス裂.先天性尿道弁.膀胱憩室.膀胱頚部拘縮などが逆行性射精の原因となることがあります。/> 10.その他の要因/> 包皮が長すぎて割礼が狭いため.性交がカンタンで痛く.性交射精が中断され.精液量が少なくなることがあります。/> 精液量が少ないのは.どのように治療すればよいのでしょうか？
/> 精液量の減少に対する治療の目的は.一般的に患者さんの妊孕性の要求に応えることですので.原因別に適切な治療を行い.治療を目標とし.必要であれば生殖補助医療を行う必要があります。/> 1.
先天性精嚢欠損は外科的に修復できないため.精巣または精巣上体からの精子採取によりIVF-ICSIを行うことができる。/> 2.射精管の局所的な閉塞は.内視鏡による精路の探査で治療することができます。/> 3.ゴナドトロピン低下に対する薬物療法/> 1）ゴナドトロピン（Gonadotropins）。
絨毛性ゴナドトロピン（hCG）と尿性ゴナドトロピン（hMG）の注射を併用し.筋肉内注射で1～2年間.個別に3年間.精液と性ホルモンを定期的に再確認することができる。/> エストロゲン受容体拮抗薬：性腺フィードバック軸が正常であれば.クロミフェン（clomiphene）.タモキシフェンによる治療を3ヶ月間選択でき.効果があれば精液量が正常に戻るまで継続することができる。/> 4.性器感染症/> 細菌培養と薬剤感受性試験を行い.感受性の高い薬剤を十分量選択し.治療を標準化し.薬剤中止後の検討.診断治癒後の抗感染症治療の中止.一方.患者の性的パートナーもチェックし.交差感染を避けるための治療が必要である。/> 5.逆行性射精の治療法/> 心理的指導と性教育：心のゆとり.強い自信.性的パートナーからの励ましは.逆
射精の治療に良い影響を与えます。
逆に.症状を悪化させることもあります。/> (ii)
行動修正：直立姿勢での自慰行為や直立姿勢での性行為.できれば適切な尿意を催す条件下での自慰行為を学ぶ。/> (iii)
薬物療法：特定の薬物はなく.対症療法.経験的治療のみである。/> 外科的治療：先天性疾患の場合.外科的矯正による治療が行われることがある。/> 射精時の平滑筋収縮の弱化を引き起こす可能性のある薬剤の使用を中止する.糖尿病や甲状腺機能低下症などの全身の基礎疾患を積極的にコントロールする.包茎・割礼が性行為に重大な影響を与える人には割礼を実施する.など。/> 6.良い出産習慣を身につける
規則正しい性生活を送る。/> お互いが健康で幸せな雰囲気の中でセックスをするためには.性交の仕方を工夫して性的刺激を高め.射精をより
“適切
“にすることができます。/>