ベル麻痺を除いて.顔面神経麻痺は一般的に病気の診断名ではありません。 顔面神経麻痺は.多くの複雑な疾患の症状の1つであることが多く.疾患の性質を示唆することができます。したがって.顔面神経麻痺に対する最善の治療計画は.疾患のさらなる診断後にのみ確立することができます。さらに.顔面神経麻痺に関与する各臨床分野は.それぞれの専門分野を持っているため.最善の計画は相対的なものでしかありません。 また.顔面神経麻痺に関わる臨床分野はそれぞれ専門分野があるため.最善の解決策は相対的なものでしかありません。 ここでは.患者さんの本来の顔を取り戻すために.診断と治療の考え方について専門家に提案し.議論したいと思います。 一.顔面神経麻痺になった後.どのように診察を受ければよいのでしょうか。 顔面神経麻痺の患者さんは焦る必要はありませんが.適時の診察が顔面神経麻痺の予後に直接関係するので.できるだけ早く積極的に診察を受けるべきです。 お勧めの医師は漢方医.神経科医.耳鼻咽喉科医です。 1ヶ月の治療で効果がなければ.すぐに他の治療法に切り替えるべきです。 顔面神経麻痺の治療における専門医の選択 顔面神経麻痺の治療方針の選択は.まず診断をはっきりさせ.質的な治療と副科的な治療を行うべきである。 1.顔面神経麻痺が中枢性であれば.神経科を受診してCT.MRIなどの検査を受け.脳血管障害や腫瘍などの疾患であれば.原疾患を治療し.原疾患によって顔面神経麻痺の予後を決定する。 2.末梢性顔面神経麻痺の場合は.単に顔面神経炎というだけでなく.神経内科を受診し.必要なCT.MRI検査を行う。 (1)急性前脊髄小児麻痺.脳炎.進行性球麻痺.先天性顔面神経核不全などが顔面神経核病変や末梢性顔面神経麻痺の原因となることがあるので.鑑別診断が必要である。 (2)脳血管障害（出血.梗塞）.腫瘍.炎症.多発性硬化症は.顔面神経の髄内根節の病変を引き起こし.内転神経麻痺.眼球運動障害.対側半身麻痺を特徴とする末梢性顔面神経麻痺を引き起こすことがある。 (3)頭蓋底の動脈瘤.髄膜炎.髄膜腫および頭蓋底のその他の腫瘍.小脳の小角のくも膜炎.および聴神経腫はすべて.顔面神経の髄外セグメントの病変を引き起こす可能性があり.その結果.末梢性顔面神経麻痺が生じ.その主な原因の症状および舌の前方2/3の味覚腺.涙腺.唾液腺の分泌低下も特徴となる。 以上のような複数の疾患に起因する末梢性顔面神経麻痺は.すべて神経内科.脳外科.耳鼻咽喉科で保存的あるいは外科的に治療されるべきであり.明確な診断に基づき.急性期には鍼灸と漢方薬.急性期以降には理学療法を併用した鍼灸と漢方薬の継続という漢方と西洋医学を組み合わせた治療計画を立てることができる。 (4)岩骨骨折.顔面神経鞘腫瘍.側頭骨腫瘍.中耳炎.真珠腫.神経鞘ヘルペス.耳下腺腫瘍.耳下腺炎.顔面神経炎は.それぞれ岩骨内側部や乳様突起下側部に顔面神経障害を起こし.末梢性顔面神経麻痺を起こすことがある。 このうち.ヘルペス性器状神経節炎と顔面神経炎（通常.風.ウイルス感染.気分の落ち込み.驚き.過労が原因）以外は.中医学的顔面神経麻痺の病態と診断し.絆創膏.鍼灸.漢方薬.西洋薬で治療できるが.それ以外の疾患は専門医で治療し.手術しなければならないものもある。 上記のすべての症例の末梢性顔面神経麻痺.特に長い間治療されず.多くの医師が探している難治性顔面神経麻痺については.鑑別診断を容易にし.誤診を正すために.医師は病歴と診察を根気よく注意深く再尋問すべきである。