尋常性ざ瘡は.内分泌.細菌感染.皮膚角化異常.免疫反応などが発症に関与する多因子疾患である。 1. 内分泌 皮脂腺の発達と分泌は.アンドロゲンによって調節されている。アンドロゲンのレベル.アンドロゲン受容体の数または感度.アンドロゲン代謝過程の酵素に異常があると.皮脂腺の分泌が増加します。 2. 毛包の皮脂腺管の異常な角化。過度の角化により.皮脂腺管の開口部が薄くなり.皮脂や毛包上皮細胞の排泄が阻害され.閉塞を起こし.ニキビが発生することがあります。 3. 微生物による感染 プロピオニバクテリウム・アクネス.表皮ブドウ球菌.オーバルファーファー胞子などの細菌がエステラーゼを分泌し.トリグリセリドを分解して遊離脂肪酸を生成させる。この非特異的な炎症は.今度は好中球を引き寄せ.炎症を増大させる。丘疹.膿疱.膿瘍.結節の形成。 4. 免疫因子。一部の患者の血清中のIgG値の上昇.Propionibacterium acnesを介した細胞性免疫.アレルギー反応などが発症に関与している。 5.その他 遺伝的要因.食事要因（砂糖.ココア.脂肪.唐辛子.揚げ物.強いアルコール）.精神的ストレス.過労などが発症に影響する。