[概要 ]です。
前駆症候群とは.正常な房室伝導路に加え.さらに房室伝導路（バイパス）が存在し.頻脈傾向を伴う心電図異常を引き起こす臨床症候群のことをいいます。 ケント束を下る興奮は古典的な前駆興奮症候群を.ジェームズ束を下る興奮は変型前駆興奮症候群を.マハイム線維を下る興奮は束心室線維前駆興奮症候群と呼ばれています。 また.間欠性前駆現象.潜伏性前駆現象.潜在性前駆現象などのバリエーションが生じることがある。
[症状・徴候】について］
前置励起症候群自体は臨床症状を引き起こさないが.重篤な不整脈が発生したり.他の疾患と合併して突然死の危険性が高まったりすることがある。 前駆運動は発作性上室性頻拍を伴うことが多く.小児期または若年成人期に多くみられ.器質的心疾患を伴わずに再発することがあります。また.心房細動（粗動）を併発することがあります。
[診断根拠 ]です。
1.典型的な前駆症状。
(1) P-R間隔＜0.12秒.P波が正常である。
(2) QRS時間＞0.11秒。
(3) 前兆波またはデルタ波と呼ばれるQRS波群の開始部分の鈍化 (4) 二次的なST-T変化。
臨床的には.3つのタイプに細分化される。
A型前兆：前兆波とQRS波群が全胸部リードで上方にあり.その傍流は左心室後基部に位置する。
前駆症状B型：前駆症状とQRS波群の主波は左胸部リードのV1がダウン.V5がアップで.バイパスは右室心室側壁に位置しています。
前駆症状タイプC：前駆症状とQRS波群 V1-V2リードが上向き.V3-V5リードが下向き。 これは.左心室側壁の前駆現象です。
2.変則的な前駆症状。
LGL型の前駆症状。
(1) P-R間隔 <= 0.11 sec;
(2)正常なQRS波群タイミング。
(3)デルタ波がない
3.マハイム型事前励起。
(1) P-R間隔 >= 0.12 sec;
(2) QRS積算波の発生はδ波があるが.δ波が小さい。
(3) QRS時間 >= 0.12秒.ただし.わずかに拡大する。
[治療の原則］
前駆症状そのものは治療の必要はありません。 しかし.急速な上室性頻拍を併発した場合には.上室性頻拍の発症を止めるために緊急の治療が必要になることも少なくありません。 上室性頻拍が頻発し.薬物療法でコントロールできない場合は.食道ペーシングや心臓内電気生理検査でバイパスの位置を特定し.最終的にはアブレーションや外科的治療でバイパスを切断して頻拍を停止させる必要があります。
心臓伝導系の異常なバイパスによって引き起こされる頻脈の再発は.高周波アブレーションで治療する必要があります。 この方法は.患者さんに苦痛を与えず.効果も高いので.最高の治療法だと思います。 薬物療法で頻脈を停止できない場合は.電気ショック蘇生法を実施する。