「予備的興奮」というと.とても抽象的に聞こえますが.実は.心臓の中に電気活動を行う「道」（バイパス）が余分に生えているだけのことです。 これは.”ちょっとしたショート “が原因です。 これは「マイナーショート」の結果である。 前兆のある人」の割合は.一般人口の0.1〜0.3％程度である。 患者さんはよくクリニックで.医師がラジオ波焼灼術（低侵襲で病気を治すことができるカテーテルによる治療法）をある患者さんには勧め.ある患者さんには勧めないのはなぜか.と質問します。 予備的興奮」の潜在的なリスクは.頻拍（心臓の電流が短絡すること）.主に発作性上室性頻拍（通常は致命的ではないが.長年にわたって再発し.年齢とともに頻度が高くなる傾向がある）を引き起こしたり.参加する可能性があることです。 ごく一部の患者さんでは.重篤な症状を引き起こす頻脈が発生し.致死的な心室細動や突然死の危険性もあります。 したがって.発作性の動悸.パニック発作.心拍が速く.特に心電図で確認される頻脈エピソードがある場合.これは「心拍前症候群」と呼ばれ.このグループの患者さんには高周波アブレーションが推奨されます。 心電図で「前兆」があっても.頻脈エピソードや失神などの疑わしい症状がない場合.これは「無症候性前兆」と呼ばれ.主に青年や若年から中年の人に見られます。 頻脈がまだ発生していない症例ではどうすればよいのか.また.後の頻脈の発生を防ぐために「先手必勝」でラジオ波焼灼術を行う必要があるのでしょうか？ 近年.医学界でもこの問題への関心が高まっています。 現在では.患者さんの具体的な状況をケースバイケースで分析し.長所と短所を比較検討することが一般的となっています。 無症状の心房細動の患者さんには.次のようなアプローチをとることが推奨されています。 心臓の超音波検査を受けて.心臓の構造的な異常がないかどうかを調べますが.ない方が望ましいです。 心電図が「間欠性前駆運動」（同じ心電図で前駆運動があるときとないときがある）であれば.ほとんどが「低リスク」であり.RFアブレーションを当分控えることができ.心電図を保存して頻脈を疑う兆候がないか観察することが望ましいと考えられます。 循環器専門医による定期的なフォローアップをお勧めします。 心電図で「持続的な前兆」を示した場合.病院で運動負荷心電図を実施することができます。 前兆が運動中に消失した場合（約10％の患者）.その患者はおそらく「低リスク」であると考えられ.上記のように定期的に経過観察することが可能です。 運動前の興奮が消失しない場合.この患者群が高リスクであることを意味するものではありません。 経食道ペーシング電気生理または心臓内電気生理をさらに検討することが推奨される。 このうち.心臓内電気生理検査は.低侵襲で精度の高い検査ですが.入院が必要です。 ラジオ波焼灼術の必須検査であり.焼灼術と同時に行うことができます。 上記の電気生理学的検査の結果に基づいて.「前励磁」された側副路の特徴.その病原性の「容量」.およびその「容量」（すなわち危険度）を決定し.患者の 患者さんの特徴（年齢.ラジオ波焼灼術の必要性など）.バイパスの位置（ラジオ波焼灼術のしやすさ）などを考慮して.次の治療方針を決定する必要があります。 一時的にアブレーションを行わない場合は.疑わしい症状がないかどうか.注意深く経過観察する必要があります。 患者さんの中には.最終的に頻脈になり.ラジオ波焼灼術が必要になる場合もあることを強調しておきます。